Κύστη Κωναρίου (ή Επίφυσης)
Τι είναι, ποια συμπτώματα εμφανίζει και πώς αντιμετωπίζεται η Κύστη Κωναρίου (ή Επίφυσης)
Η Κύστη Κωναρίου είναι μια καλοήθης κύστη στον εγκέφαλο που εντοπίζεται στον αδένα της επίφυσης και περιέχει υγρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI).
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια μεγάλη κύστη μπορεί να προκαλέσει κεφαλαλγία, διαταραχές ύπνου ή αποφρακτικό υδροκέφαλο, ενώ υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της νευροχειρουργικής αντιμετώπισης, όταν κριθεί απαραίτητο.
Τι είναι η Κύστη Κωναρίου (ή Επίφυσης);
Η Κύστη Κωναρίου (στα αγγλικά pineal cyst ή epiphyseal cyst) είναι εξ ορισμού μια καλοήθης Κύστη Εγκεφάλου. Περιέχει υγρό και βρίσκεται εντός του αδένα της Επίφυσης (ή αλλιώς Κωνάριο).
Είναι από τις συχνότερες Κύστεις στον Εγκέφαλο. Συνήθως ανευρίσκεται τυχαία στην απεικόνιση, σε ποσοστό που εκτιμάται στο 1% με 2%, έως και 5%. Όταν όμως ο έλεγχος γίνεται με υψηλής ευκρίνειας μαγνητική τομογραφία το ποσοστό ανέρχεται στο 23%.
Μπορεί να σε ανευρεθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά ανευρίσκεται σε νεαρούς ενήλικες (ηλικίας 20-30 ετών) και ιδίως στις γυναίκες (3:1 γυναίκες/άνδρες).
Τι συμπτώματα προκαλεί η Κύστη Κωναρίου (ή Επίφυσης);
Συνήθως οι ασθενείς με Κύστη της Επίφυσης δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Η κύστη συνήθως ανευρίσκεται τυχαία σε έλεγχο του ασθενούς (πχ σε μια Μαγνητική Τομογραφία) που γίνεται για άλλο λόγο. Στην συντριπτική πλειοψηφία, η κύστη είναι μικρή (≤1 εκ.) και ασυμπτωματική.
Ο αδένας της Επίφυσης παράγει την Μελατονίνη (που είναι σημαντική για τον ύπνο). Πιστεύεται ότι οι κύστεις της επίφυσης δεν προκαλούν διαταραχές στην παραγωγή της Μελατονίνης. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια μεγάλη Κύστη Κωναρίου (ή Επίφυσης) προκαλεί συμπτώματα. Ένα παράδειγμα είναι όταν πιέζει τον Μεσεγκέφαλο και τα Άνω Διδύμια, με αποτέλεσμα το σύνδρομο Parinaud.
Επίσης η πίεση που ασκείται στον Υδραγωγό του Εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει στην απόφραξη της κυκλοφορίας του Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού. Έτσι προκαλείται Αποφρακτικός Υδροκέφαλος με κλινικά συμπτώματα όπως κεφαλαλγία, διαταραχές της μνήμης, του ύπνου κτλ.
Πολύ πιο σπάνια είναι η Επιφυσιακή Αποπληξία (pineal apoplexy), δηλαδή η αιμορραγία μέσα στην κύστη. Εκδηλώνεται με μία ξαφνική κεραυνοβόλο κεφαλαλγία.
Διαβάστε ακόμα:
Η διάγνωση της Κύστης Κωναρίου
Η διάγνωση της Κύστης της Επίφυσης (Κωναρίου) γίνεται με την Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου με σκιαγραφικό μέσο. Σπανιότερα γίνεται με Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου η οποία δεν είναι επαρκής για την διάγνωση.
Στην Μαγνητική Τομογραφία ελέγχονται οι διαστάσεις της Κύστης της Επίφυσης (Κωναρίου). Ελέγχεται εάν είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη από 10 χιλ. (1 εκ) και εάν παρουσιάζεται σαν καλά περιγεγραμμένη, ωοειδής βλάβη.
Η Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου παρουσιάζει αποτιτανώσεις στο τοίχωμα της Κύστης Κωναρίου (ή της Επίφυσης) στο 25% των περιπτώσεων.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις θα βοηθήσουν τον χειρουργό να εκτιμήσει τα χαρακτηριστικά της κύστης και όταν χρειάζεται προτείνει την κατάλληλη θεραπεία. Η παρακολούθηση σε βάθος χρόνου σπάνια δείχνει μεταβολές στις διαστάσεις.
Ποτε αντιμετωπίζεται η Κύστη Κωναρίου;
Η μικρή Κύστη της Επίφυσης που ανευρέθηκε τυχαία και δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν χρειάζεται θεραπεία. Αφορά τις περισσότερες περιπτώσεις και συνήθως δεν χρειάζεται παρακολούθηση με νευροαπεικόνιση.
Όταν η κύστη παρουσιάζει διαστάσεις άνω των 10-12 mm σε διάμετρο η παρακολούθηση είναι απαραίτητη. Αυτό γιατί μπορεί να προσομοιάζει με διάφορους όγκους της επίφυσης. Στους όγκους περιλαμβάνονται το Κωναριοκύτωμα, το Σεμίνωμα, το Εμβρυϊκό Καρκίνωμα, το Χοριοκαρκίνωμα, το Τεράτωμα, το Κωναριοβλάστωμα και οι μεταστάσεις εγκεφάλου.
Πολλοί νευροχειρουργοί θεωρούν απαραίτητη την παρακολούθηση μιας μικρής ή μεγάλης ή άτυπης Κύστης Κωναρίου σε βάθος χρόνου.
Η χειρουργική θεραπεία της Κύστης Κωναρίου
Σε ένα πολύ μικρό ποσοστό θα χρειαστεί μία Κύστη Κωναρίου (ή Επίφυσης) χειρουργική επέμβαση. Συνήθως πρόκειται για κύστη μεγαλύτερη από 1-2 cm που προκαλεί συμπτώματα, όπως ο αποφρακτικός υδροκέφαλός, το σύνδρομο Parinaud κτλ.
Οι διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στην Κύστη Κωναρίου (ή της Επίφυσης) που προτείνονται είναι:
1. H Βαλβίδα Υδροκεφάλου ή Κοιλιοπεριτοναική Παροχέτευση με βαλβιδικό μηχανισμό για την περίπτωση που εμφανιστεί αποφρακτικός υδροκέφαλος από την Κύστη της Επίφυσης.
2. Η Ενδοσκοπική Τρίτη Κοιλιοστομία πάλι για την περίπτωση που εμφανιστεί αποφρακτικός υδροκέφαλος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί και βιοψία ή η αφαίρεση της Κύστης Κωναρίου (δεν επιτυγχάνεται πάντα ενδοσκοπικά).
3. Η χειρουργική αφαίρεση της Κύστης Κωναρίου προτείνεται σε μεγαλύτερη σε μέγεθος κύστη, κλινικά συμπωματική. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί μετεγχειρητικά να υφεθεί ο υδροκέφαλος (χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση).
4. Η τοποθέτηση βελόνης με στερεοτακτικές τεχνικές και η αναρρόφηση του περιεχομένου της Κύστης Κωναρίου.
Διαβάστε ακόμα:
Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.
Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.
