Τι είναι η οσφυαλγία

Η Οσφυαλγία είναι ο πόνος στην μέση που προκαλείται από διάφορες αιτίες. Η λέξη Οσφυαλγία σχηματίζεται από τις λέξεις οσφύ και άλγος και σημαίνει πόνος στην μέση. Η Ισχιαλγία είναι ο πόνος στο πόδι. Όταν εμφανίζονται μαζί Oσφυαλγία και Iσχιαλγία, ονομάζεται Οσφυοϊσχιαλγία.

Διακρίνεται κυρίως σε Οξεία Οσφυαλγία και Χρόνια Οσφυαλγία. Είναι ένας από τους συχνότερους λόγους επίσκεψης στον ιατρό.

Η αντιμετώπιση συνήθως είναι συντηρητική και στο 90% των περιπτώσεων βελτιώνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η Οσφυαλγία;

Οσφυαλγία είναι ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χαμηλά στην μέση και στην περιοχή γύρω από την μέση. Συχνά αναφέρεται ως “λουμπάγκο”.

Η λέξη Οσφυαλγία προέρχεται από τις λέξεις οσφύ, που σημαίνει μέση, και άλγος που σημαίνει πόνος. Στα αγγλικά ονομάζεται “low back pain” που σε απλή μετάφραση σημαίνει “πόνος χαμηλά στην πλάτη”.

Διαβάστε ακόμα:

Οσφυαλγία

Σε ποιους ασθενείς παρουσιάζεται;

Η οσφυαλγία είναι πολύ συχνή και υπολογίζεται ότι το 75-85% των ανθρώπων βιώνουν κάποια στιγμή ένα επεισόδιο.

Μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνότερα όμως παρουσιάζεται στους ενήλικες. Η συχνότητα αυξάνεται όσο μεγαλώνει η ηλικία μέχρι τα 80 και είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Ο μεγαλύτερος αριθμός των περιπτώσεων οσφυαλγίας παρουσιάζεται στην ηλικία των 50-55 ετών.

Ποια είναι τα είδη της Οσφυαλγίας;

Η Οσφυαλγία, ανάλογα με την διάρκεια του πόνου στην μέση, διακρίνεται σε Οξεία Οσφυαλγία (όταν διαρκεί λιγότερο από 4-6 εβδομάδες), Υποξεία (6–12 εβδομάδες) και σε Χρόνια Οσφυαλγία (περισσότερο από 3 μήνες).

Επίσης, η οσφυαλγία, ανάλογα με την αιτία που την προκαλεί, διακρίνεται σε μη ειδική Οσφυαλγία (όταν δεν υπάρχει σαφής αιτία για τον πόνο στη μέση) και σε ειδική Οσφυαλγία (όταν υπάρχει σαφής παθολογική αιτία).

Η Οξεία Οσφυαλγία.

Οξεία Οσφυαλγία ονομάζουμε τον οξύ πόνο που εμφανίζεται αιφνίδια, ξαφνικά στην μέση (δηλαδή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) που διαρκεί λίγες ημέρες έως και 4-6 εβδομάδες. Στα αγγλικά ονομάζεται “αcute low back pain”.

Μπορεί να συνοδεύεται από Ισχιαλγία που είναι ο πόνος στο πόδι. Η οξεία οσφυαλγία μαζί με ισχιαλγία ονομάζεται “Οξεία Οσφυοϊσχιαλγία”.

Ο οξύς πόνος στην μέση συνήθως υποχωρεί μόνος του σε δύο εβδομάδες στο 50% των περιπτώσεων. Μπορεί όμως να καθυστερήσει για τέσσερις με έξι εβδομάδες στους υπόλοιπους.

Το 20-30% των ασθενών θα παρουσιάσει μελλοντικά υποτροπιάζουσα οσφυαλγία ή μόνιμο πόνο στην μέση. Η υποτροπιάζουσα οσφυαλγία είναι τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια οσφυαλγίας, δηλαδή ο πόνος στην μέση που εμφανίζεται και εξαφανίζεται με επαναλαμβανόμενο τρόπο.

Διαβάστε ακόμα:

Οξεία Οσφυαλγία

Ποιες είναι οι αιτίες της Οξείας Οσφυαλγίας;

Η κυριότερη αιτία της Οξείας Οσφυαλγίας (το 90% των περιπτώσεων) είναι η έντονη δραστηριότητα (μετακόμιση, γενική καθαριότητα, έντονη αθλητική δραστηριότητα), απότομη κίνηση, τραυματισμός, κτλ.

Όταν στην οξεία οσφυαλγία παρουσιάζεται και πόνος στο πόδι (Οξεία Οσφυοϊσχιαλγία), τότε υποψιαζόμαστε συμπίεση νωτιαίας ρίζας από κάποια κήλη δίσκου (οσφυϊκή δισκοκήλη).

Πιο συχνά όμως δεν μπορεί να βρεθεί κάποια προφανής αιτία.

Διαβάστε ακόμα:

Οσφυαλγία, αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ποια είναι τα συμπτώματα στην Οξεία Οσφυαλγία;

Το κυριότερο σύμπτωμα στην Οξεία Οσφυαλγία είναι ο πόνος στην μέση. Είναι ξαφνικός και απότομος και μπορεί να είναι πολύ έντονος ή ήπιος, σε ένταση. Συχνά εμφανίζεται μετά από μια απότομη κίνηση (π.χ. σήκωμα βάρους) και μπορεί να είναι σταθερός ή διαλείπων, εντοπισμένος ή πιο διάχυτος, κτλ.

Τα συχνότερα συμπτώματα στην Οξεία Οσφυαλγία είναι:

• Πόνος στην μέση.
• Δυσκαμψία στην μέση με περιορισμό της κινητικότητας.
• Μυϊκός σπασμός (ή μυϊκό “πιάσιμο”) στη μέση. Συχνά είναι επώδυνο και περιορίζει τον ασθενή.
• Πόνος που ακτινοβολεί από την μέση στο ισχίο, στο γλουτό, στους μηρούς στα πόδια ή τα δάχτυλα του ποδιού.
• Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αίσθημα καύσου (καυσαλγία ή κάψιμο) στα πόδια, τα δάχτυλα ή τα πέλματα.
• Αδυναμία στο πόδι ή στα πόδια.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις παρουσιάζονται διαταραχές στην ούρηση και την κένωση.

Ποια είναι η θεραπεία για την Οξεία Οσφυαλγία;

Η Οξεία Οσφυαλγία συνήθως περνάει σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες με συντηρητική αγωγή.

Ο πόνος στην μέση ή τα συμπτώματα που τον συνοδεύουν μπορεί όμως να διαρκέσουν περισσότερο από 2-3 εβδομάδες, χωρίς να βελτιωθούν. Άλλοτε μπορεί να παρουσιάζουν επιδείνωση παρά την φαρμακευτική αγωγή. Θα πρέπει τότε ο ασθενής να υποβληθεί σε περαιτέρω αξιολόγηση με εξετάσεις.

Όταν ανευρίσκεται η αιτία που προκαλεί τον πόνο στην μέση, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στη συγκεκριμένη αιτία. Στην οσφυϊκή δισκοκήλη, σε μερικές περιπτώσεις η συντηρητική αντιμετώπιση δεν βοηθάει και είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική αντιμετώπιση στην Οξεία Οσφυαλγία.

Η Οξεία Οσφυαλγία συνήθως υποχωρεί με την συντηρητική θεραπεία σε 2 με 4 εβδομάδες περίπου.

Ο ασθενής με οξεία οσφυαλγία πρέπει να συνεχίσει την καθημερινή του δραστηριότητα, όταν το επιτρέπει ο πόνος στην μέση. Όταν ο πόνος περιορίζει την δραστηριότητα, θα πρέπει να ξεκουραστεί μόνο για δύο ή τρείς ημέρες. Στην συνέχεια πρέπει να επιστρέψει σταδιακά στην καθημερινότητα.

Πρέπει να αποφεύγει οποιαδήποτε δραστηριότητα επιδεινώνει τον πόνο, π.χ. άρση βάρους, απότομες κινήσεις, πολύωρη καθιστική θέση, κτλ.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συστήνεται. Εάν ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι, επειδή είναι πολύ έντονος ο πόνος, δεν θα πρέπει να είναι περισσότερο από 2 ημέρες. Η παρατεταμένη κατάκλιση για περισσότερες ημέρες καθυστερεί την ανάρρωση.

Η εφαρμογή του οσφυϊκού κηδεμόνα (ζώνη οσφύος) συνιστάται σπάνια και για περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Αναλγητικά φάρμακα όπως η Παρακεταμόλη (ντεπόν) και τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (Xefo rapid, Ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, δικλοφενάκη κ.λπ.) ανακουφίζουν τον πόνο και την φλεγμονή. Τα μυοχαλαρωτικά (Muscoril, norgesic, relief) συνήθως χορηγούνται σε συνδυασμό με Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη όταν υπάρχει μυϊκός σπασμός.

Η φυσικοθεραπεία βοηθάει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων στην Οξεία Οσφυαλγία. Προτείνεται όταν οι ασθενείς δεν βελτιώνονται με την ξεκούραση και την φαρμακευτική αγωγή. Αντενδείκνυται σε ασθενείς που παρουσιάζουν σημαντικό ή προοδευτικά επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμμα.

Οι διάφορες ασκήσεις συστήνονται 2 έως 3 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων και εφαρμόζονται σταδιακά. Περιλαμβάνουν ήπιες αερόβιες ασκήσεις, όπως είναι το περπάτημα, το στατικό ποδήλατο και η κολύμβηση. Αργότερα εφαρμόζονται διατατικές ασκήσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης.

Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο, διάφορες επεμβατικές διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν. Διενεργούνται με την μορφή τοπικών ενέσεων με αναισθητικά, αναλγητικά και στεροειδή.

Διαβάστε ακόμα:

Η αντιμετώπιση της οσφυαλγίας με φάρμακα

Η Χειρουργική Επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια και μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όταν είναι γνωστή η αιτία τον πόνο στην μέση.

Για την χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας οσφυαλγίας εφαρμόζονται σύγχρονες τεχνικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως είναι:

1. Η Οσφυϊκή Μικροδισεκτομή: Αφαιρείται η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή το οστεόφυτο που πιέζει την νευρική ρίζα για να ανακουφιστεί το νεύρο από την πίεση. Συνήθως γίνεται με χειρουργικό μικροσκόπιο ή με ενδοσκόπιο, χρησιμοποιώντας μια πολύ μικρή τομή.

2. Η Οσφυϊκή Πεταλεκτομή ή Αποσυμπίεση: Περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου, ή μέρους, του πετάλου (το οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου) για να διευρυνθεί ο σπονδυλικός σωλήνας και να αποσυμπιεστούν τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης.

3. Η Σπονδυλοδεσία: Η επέμβαση ενώνει δύο ή περισσότερους σπονδύλους, για να σταθεροποιήσει τη σπονδυλική στήλη και να μειώσει τον πόνο στην μέση.

4. Η Τρηματεκτομή: Αφαιρείται μέρος του οστού και διευρύνεται το μεσοσπονδύλιο τρήμα (το άνοιγμα) απ’ όπου οι νευρικές ρίζες εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα.

Η Υποξεία Οσφυαλγία.

Η υποξεία διαρκεί 4 έως 12 εβδομάδες.

Η Χρόνια Οσφυαλγία.

Χρόνια Οσφυαλγία ονομάζεται ο πόνος στην μέση που διαρκεί 12 εβδομάδες ή περισσότερο. Σε μερικές περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να διαρκεί για χρόνια.

Διαβάστε ακόμα:

Χρόνια Οσφυαλγία

Ποια είναι τα αίτια της Χρόνιας Οσφυαλγίας;

Συχνά είναι δύσκολο να ανευρεθεί κάποια σαφής αιτία της χρόνιας οσφυαλγίας. Ο χρόνιος πόνος στην μέση μπορεί να προέρχεται από τους μαλακούς ιστούς, τα οστά, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή νεύρα της οσφυϊκής περιοχής.

Μπορεί να είναι συνέχεια της οξείας οσφυαλγίας που δεν υφέθηκε. Στατιστικά, το 5-10% ή και το 20% της Οξείας Οσφυαλγίας μεταπίπτει σε Χρόνια Οσφυαλγία.

Συνήθως όμως οφείλεται στην εκφυλιστική νόσο, όπως είναι η σπονδυλική στένωση, η σπονδυλοαρθροπάθεια ή οστεοαρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα, κτλ.

Επίσης, πολύ συχνές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο είναι τα Κατάγματα της Σπονδυλικής Στήλης, αυτόματα συμπιεστικά ή τραυματικά. Παρουσιάζονται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς και γιαυτό οι ηλικιωμένοι παρουσιάζουν συχνότερα χρόνιο πόνο στην μέση.

Διαβάστε ακόμα:

Σπονδυλική Στένωση

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της Χρόνιας Οσφυαλγίας;

Ορισμένα άτομα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χρόνια οσφυαλγία.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι καπνιστές, οι εργαζόμενοι σε βαριά εργασία με επαναλαμβανόμενη καταπόνηση ή άρση βάρους.

Επίσης η εργασία με κραδασμούς από οχήματα ή βιομηχανικά μηχανήματα ή η πολύωρη οδήγηση.

Αλλά και ορισμένα αθλήματα που προκαλούν την καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης συμπεριλαμβάνονται στους παράγοντες κινδύνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα στην Χρόνια Οσφυαλγία;

Ο πόνος στην μέση είναι το κυριότερο σύμπτωμα στην χρόνια οσφυαλγία. Είναι ήπιος ή έντονος σε ένταση πόνος που δεν υποχωρεί. Μπορεί να επιμένει σαν εμμένουσα οσφυαλγία και να διαρκεί πολύ καιρό. Μπορεί όμως να παρουσιάζει υποτροπιάζοντα επεισόδια και να προκαλεί προσωρινή ανακούφιση στην ύφεση και απογοήτευση όταν επανεμφανίζεται.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την χρόνια οσφυαλγία περιλαμβάνουν:

• Οξύς πόνος σαν μαχαιριά.
• Δυσκαμψία στην μέση. Περιορίζεται η κινητικότητα και παρουσιάζεται δυσκολία στο σκύψιμο, στην στροφή ή στο σήκωμα βάρους. Ο ασθενής νιώθει “πιάσιμο” ή “βάρος” στην μέση.
• Πόνος που αντανακλά και επεκτείνεται από την μέση στα πόδια, τα δάχτυλα του ποδιού ή τα ισχία (στους γοφούς).
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καυσαλγία, κάψιμο και αδυναμία. Παρουσιάζονται όταν υπάρχει κήλη δίσκου ή σπονδυλική στένωση που προκαλούν πίεση στα νεύρα (π.χ. Διαλείπουσα Νευρογενής Χωλότητα).
• Μυϊκός σπασμός στην μέση.

 

Διαβάστε ακόμα:

Νευρογενής Διαλείπουσα Χωλότητα

Ποια είναι η θεραπεία στην Χρόνια Οσφυαλγία;

Η θεραπεία για την χρόνια οσφυαλγία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο στην μέση και τα υπόλοιπα συμπτώματα. Ο στόχος είναι η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου και η βελτίωση της καθημερινής δραστηριότητας και της ποιότητας ζωής. Διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση.

Σε μερικές περιπτώσεις όμως, ο πόνος συνεχίζεται παρά την ιατρική και χειρουργική θεραπεία. Ειδικά στις περιπτώσεις που δεν είναι γνωστή η αιτία που προκαλεί τον πόνο, η αντιμετώπιση γίνεται ιδιαίτερα δύσκολη.

Η συντηρητική αντιμετώπιση για την χρόνια οσφυαλγία.

Στην συντηρητική αντιμετώπιση συνιστάται:

• Συνέχιση της καθημερινής δραστηριότητας.
• Αποφυγή των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο (π.χ. άρση βάρους).
• Εφαρμογή οσφυϊκού κηδεμόνα (ζώνη οσφύος) για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
• Φαρμακευτική αγωγή. Χορηγούνται αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά.
• Φυσικοθεραπεία. Βοηθάει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Ασκήσεις. Ήπιες αερόβιες ασκήσεις (περπάτημα, στατικό ποδήλατο, κολύμβηση), διατατικές και ασκήσεις ενδυνάμωσης που εφαρμόζονται σταδιακά.
• Επεμβατικές διαδικασίες. Τοπικές ενέσεις με αναισθητικά, αναλγητικά και στεροειδή.
• Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.

Η Χειρουργική Επέμβαση για την χρόνια οσφυαλγία.

Σε περίπτωση που είναι γνωστή κάποια αιτία που προκαλεί τον πόνο στην μέση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία.

Στην Οσφυϊκή Δισκοκήλη που συνοδεύεται από αδυναμία στο πόδι, προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης με την Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή.

Στην Οσφυϊκή Στένωση προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση με την Οσφυϊκή Πεταλεκτομή.

Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.

Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.