Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Συμπτώματα και σύγχρονη αντιμετώπιση του Διάχυτου Αστροκυτώματος βαθμού ΙΙ

Το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ ή Αστροκύτωμα 2ου βαθμού είναι ένας διηθητικός όγκος εγκεφάλου που ανήκει στα γλοιώματα χαμηλού βαθμού κακοήθειας. Παρουσιάζει συνήθως βραδεία εξέλιξη, αλλά έχει τάση διήθησης του φυσιολογικού εγκεφαλικού ιστού και πιθανή μελλοντική κακοήθη εξαλλαγή.

Κλινικά εκδηλώνεται συνήθως με επιληπτικές κρίσεις και λιγότερο συχνά με συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης ή εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, ανάλογα με την εντόπισή του.

Η αντιμετώπιση είναι εξατομικευμένη και βασίζεται κυρίως στη χειρουργική αφαίρεση, ενώ σε αρκετές περιπτώσεις συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για καλύτερο έλεγχο της νόσου.

Τι είναι το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ;

Το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ ή Αστροκύτωμα 2ου βαθμού είναι ένας διηθητικός πρωτοπαθής όγκος εγκεφάλου που ανήκει στα γλοιώματα χαμηλού βαθμού κακοήθειας. Ονομάζεται επίσης Aστροκύτωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας (WHO Grade II) και χαρακτηρίζεται από σχετικά βραδεία ανάπτυξη με διήθηση του φυσιολογικού εγκεφαλικού ιστού.

Αποτελεί περίπου το 10–15% των αστροκυτταρικών όγκων του εγκεφάλου, με επίπτωση περίπου 1,4 νέα περιστατικά ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO), τα γλοιώματα βαθμού II περιλαμβάνουν το Αστροκύτωμα Βαθμού ΙΙ, το Ολιγοδενδρογλοίωμα ΙΙ και το Ολιγοαστροκύτωμα ΙΙ.

Το Αστροκύτωμα 2ου βαθμού, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσει αναπλαστική εξαλλαγή προς υψηλότερου βαθμού κακοήθεια (Grade III ή IV) με την πάροδο του χρόνου.

Διαβάστε ακόμα:

ΌγκοςΕγκεφάλου

Πού εντοπίζεται το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ;

Μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, συχνότερα όμως εντοπίζεται στον μετωπιαίο και τον κροταφικό λοβό των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες άντρες μεταξύ 30 και 40 ετών (25% των περιπτώσεων).

Συμπτώματα στο Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ παρουσιάζει κλινική εικόνα που διαφέρει μεταξύ των ασθενών και εξαρτάται κυρίως από την εντόπιση και το μέγεθος του όγκου.

Το συχνότερο αρχικό σύμπτωμα είναι οι επιληπτικές κρίσεις (σε ποσοστό 65–95%), οι οποίες μπορεί να είναι εστιακές ή γενικευμένες, να συνοδεύονται από αύρα ή να ακολουθούνται από μετακριτική φάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παροδική νευρολογική σημειολογία, όπως αφασία ή ημιπάρεση (παράλυση τύπου Todd). Η εμφάνιση κρίσεων είναι συχνότερη όταν ο όγκος εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό.

1. Συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης:

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και διηθεί το εγκεφαλικό παρέγχυμα, μπορεί να εμφανιστούν:

• κεφαλαλγία (συχνά προοδευτικά επιδεινούμενη)
• ναυτία και έμετος
• υπνηλία ή λήθαργος
• διαταραχές συγκέντρωσης και μνήμης
• αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά

2. Εστιακά νευρολογικά ελλείμματα

Ανάλογα με την εντόπιση παρουσιάζονται:

• αισθητικές διαταραχές ή αιμωδίες
• μυϊκή αδυναμία ή ημιπάρεση στα άνω ή κάτω άκρα ή στο πρόσωπο
• διαταραχές λόγου (αφασία, δυσφασία εκπομπής ή/και αντίληψης)
• διαταραχές συμπεριφοράς, προσωπικότητας ή ψυχιατρικές εκδηλώσεις
• οπτικές διαταραχές (διπλωπία, θάμβος όρασης, οπτικά ελλείμματα)

3. Άλλα πιθανά συμπτώματα:

• διαταραχές ισορροπίας ή βάδισης
• επιβράδυνση νοητικών λειτουργιών
• κόπωση και γενικευμένη αδυναμία

Η συμπτωματολογία είναι συνήθως προοδευτική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδια, κυρίως με τη μορφή επιληπτικής κρίσης.

Διάγνωση και εξετάσεις

Η διάγνωση γίνεται με την απεικόνιση του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται η Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου με χορήγηση σκιαγραφικού μέσου και λιγότερο η Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου. Η Μαγνητική Τομογραφία παρέχει λεπτομερή εικόνα του αστροκυτώματος με σημαντικές πληροφορίες. Βέβαια, η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από βιοψία.

Οι ακτινογραφίες του κρανίου δεν έχουν καμία διαγνωστική αξία.

Θεραπεία για το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Η θεραπεία του Διάχυτου Αστροκυτώματος βαθμού ΙΙ είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως γενική κατάσταση και ηλικία του ασθενούς, εντόπιση και μέγεθος του όγκου και δυνατότητα ασφαλούς χειρουργικής αφαίρεσης. Επίσης εξαρτάται από τις προτιμήσεις του ασθενούς, όταν αυτός λάβει μια πλήρη και λεπτομερή ενημέρωση.

Οι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση στο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία. Η στερεοτακτική βιοψία είναι μια διαγνωστική χειρουργική πράξη που μπορεί να καθορίσει την θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Η συνήθης χειρουργική επέμβαση για το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ ή Αστροκύτωμα 2ου βαθμού ή είναι η Kρανιοτομία. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τεχνικές μικροχειρουργικής, την χρήση του χειρουργικού μικροσκοπίου και συστημάτων Νευροπλοήγησης. Είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση του Διάχυτου Αστροκυτώματος και προτείνεται στους περισσότερους ασθενείς.

Ο σκοπός του χειρουργείου είναι η ολική αφαίρεση του όγκου. Συχνά όμως η πλήρης εκτομή δεν είναι πάντα εφικτή, λόγω της διηθητικής φύσης του όγκου και της απουσίας σαφών ορίων με τον φυσιολογικό εγκέφαλο, ιδιαίτερα όταν εντοπίζεται κοντά σε λειτουργικά κρίσιμες περιοχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις αφαιρείται το μέγιστο ασφαλές τμήμα της μάζας του όγκου. Συχνά παραμένει μετεγχειρητική υπολειμματική νόσος, η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής και τότε ακολουθούν άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις (ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία).

Διαβάστε αναλυτικά:

Κρανιοτομία (ή Κρανιοτομή)

Στερεοτακτική βιοψία εγκεφάλου για το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Η στερεοτακτική βιοψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πράξη που πραγματοποιείται με καθοδήγηση νευροπλοήγησης ή στερεοτακτικού πλαισίου.

Γίνεται στο χειρουργείο με γενική αναισθησία και συνθήκες αποστείρωσης. Κατά την επέμβαση διενεργείται μια Κρανιοανάτρηση, δηλαδή διανοίγεται μια μικρή οπή στο κρανίο. Από την οπή αυτή εισάγεται μία ειδική βελόνα βιοψίας με καθοδήγηση από ειδικό σύστημα όπως είναι ο Νευροπλοηγός ή το ειδικό Στερεοτακτικό Πλαίσιο. Λαμβάνεται μικρό δείγμα ιστού (1-2 χιλιοστά) από τον όγκο και το δείγμα αυτό αποστέλλεται για ιστολογική και μοριακή ανάλυση. Η ιστολογική διάγνωση καθορίζει με ακρίβεια τον τύπο και τον βαθμό της κακοήθειας του όγκου. Αποτελεί την σημαντικότερη εξέταση για την λήψη της απόφασης για την θεραπεία που θα ακολουθήσει ο ασθενής.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η στερεοτακτική βιοψία μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση, σε ποσοστό που αναφέρεται στην βιβλιογραφία έως 30%. Αυτό συμβαίνει σε ανομοιογενείς ιστολογικά όγκους, όπως είναι τα γλοιώματα. Σε ασθενείς όμως που η Κρανιοτομία ενέχει τον κίνδυνο πρόκλησης νευρολογικής βλάβης, η στερεοτακτική βιοψία είναι σημαντική για την διάγνωση.

Ακτινοθεραπεία στο Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπολειμματικού όγκου μετεγχειρητικά (που δεν αφαιρέθηκε πλήρως) και σε υποτροπή του Αστροκυτώματος 2ου βαθμού μετά από θεραπεία, κατά την παρακολούθηση του ασθενούς. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση των ανεγχείρητων όγκων που βρίσκονται σε σημαντική περιοχή του εγκεφάλου, όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασφαλής.

Χημειοθεραπεία για το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από χειρουργική αντιμετώπιση και ακτινοθεραπεία. Καταστρέφει τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα του όγκου με αποτέλεσμα την αναστολή της ανάπτυξής του. Μπορεί να χορηγηθεί με την μορφή χαπιών και σε συνδυασμό με την ακτινοβολία βελτιώνουν αποτελεσματικά την πρόγνωση.

Πρόγνωση για το Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ

Στο Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν επιτυγχάνεται η ολική (εκτεταμένη) χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Επίσης, όταν η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των 40 ετών και η βαθμολογία στην κλίμακα αυτοεξυπηρέτησης (Karnofsky) είναι πάνω από 80.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση στο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ είναι η ηλικία μεγαλύτερη των 40 ετών και το μεγάλο μέγεθος όγκου. Επίσης, πολύ σημαντικός παράγοντας είναι η θέση του όγκου κοντά σε ευαίσθητες δομές του εγκεφάλου, όπως στην οπτική οδό, τον υποθάλαμο, το στέλεχος του εγκεφάλου, κτλ. Τότε δεν είναι πάντοτε δυνατή η ολική αφαίρεση με ασφάλεια και ακολουθούν άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία στο Διάχυτο Αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ βελτιώνουν σημαντικά το προσδόκιμο και την ποιότητα της ζωής των ασθενών.

Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.

Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.