Χρόνια Οσφυαλγία

Τι είναι η Χρόνια Οσφυαλγία;

Η Χρόνια Οσφυαλγία είναι ο πόνος στην μέση (στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) που διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες. Σε μερικές περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να διαρκεί για χρόνια.

Ο όρος οσφυαλγία σχηματίζεται από τις λέξεις “οσφύ” που σημαίνει μέση, και “άλγος” που σημαίνει πόνος.

Μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες όπως είναι η εκφυλιστική νόσος της σπονδυλικής, οι τραυματισμοί, η σπονδυλική στένωση, η αρθρίτιδα, η σπονδυλοαρθροπάθεια και άλλες υποκείμενες παθήσεις. Μπορεί όμως να είναι και η συνέχεια μιας οξείας οσφυαλγίας που δεν υφέθηκε.

Διαβάστε ακόμα:

Οσφυαλγία

Πόσο συχνή είναι η Χρόνια Οσφυαλγία;

Η Χρόνια Οσφυαλγία είναι μία πολύ συχνή πάθηση. Η συχνότητα εμφάνισής της έχει αυξηθεί πάρα πολύ τα τελευταία χρόνια και συνεχίζει να αυξάνεται σημαντικά. Σχεδόν όλοι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στην μέση κάποια στιγμή στη ζωή τους. Για τα άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 59 ετών υπολογίζεται ότι είναι περίπου 20%.

Επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Συχνότερα εμφανίζεται στις γυναίκες, σε άτομα με χαμηλότερη οικονομική κατάσταση και σε καπνιστές.

Αιτίες της Χρόνιας Οσφυαλγίας

Ο χρόνιος πόνος στην μέση μπορεί να προέρχεται από τους μαλακούς ιστούς, τα οστά, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή νεύρα της οσφυϊκής περιοχής. Συχνά είναι δύσκολο να ανευρεθεί η αιτία της χρόνιας οσφυαλγίας και σε πολλές περιπτώσεις δεν εντοπίζεται καμία σαφής αιτία.

Η Χρόνια Οσφυαλγία μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

1. Οι χρόνιες κακώσεις και η καταπόνηση των μυών και των συνδέσμων της οσφυϊκής μοίρας

Είναι η υπερβολική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης. Παρουσιάζεται για παράδειγμα στα άτομα που ασκούν βαριά εργασία με επαναλαμβανόμενη άρση βάρους, απότομες και λανθασμένες κινήσεις ή λανθασμένη θέση του κορμού, κτλ.

Προκαλεί κακώσεις και τραυματισμούς όπως τις θλάσεις ή τα διαστρέμματα των μύων, των τενόντων και των συνδέσμων της περιοχής της μέσης που στηρίζουν την σπονδυλική στήλη και τον κορμό. Σταδιακά οδηγούν στην Εκφυλιστική Νόσο της Σπονδυλικής Στήλης.

2. Η εκφυλιστική νόσος της Σπονδυλικής Στήλης

Είναι η κυριότερη αιτία για την εμφάνιση της Χρόνιας Οσφυαλγίας. Στις εκφυλιστικές αλλοιώσεις περιλαμβάνονται:

Η δισκοπάθεια

Περιλαμβάνει τα διάφορα προβλήματα του μεσοσπονδυλίου δίσκου, τα οποία προκαλούν την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και τον πόνο στην μέση:

• Η εκφυλιστική νόσος του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Είναι η φυσιολογική φθορά και καταστροφή του δίσκου της σπονδυλικής στήλης που παρουσιάζεται λόγω ηλικίας. Μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και να προκαλέσει πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Προκαλείται από την ρήξη του ινώδη δακτυλίου του μεσοσπονδυλίου δίσκου και την έξοδο του πηκτοειδή πυρήνα από το εσωτερικό του δίσκου στο σπονδυλικό κανάλι. Μπορεί να ασκήσει πίεση και να ερεθίσει τις νευρικές οσφυϊκές ρίζες προκαλώντας πόνο στο πόδι (Ισχιαλγία).
• Η προβολή και η πρόπτωση του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Μια κατάσταση παρόμοια με την κήλη δίσκου.

Διαβάστε ακόμα:

Ισχιαλγία

Η Οσφυϊκή Σπονδυλική Στένωση

Στην Οσφυϊκή Στένωση ή Οσφυϊκή Σπονδύλωση παρουσιάζεται μείωση του εύρους του σπονδυλικού σωλήνα με αποτέλεσμα την συμπίεση των οσφυϊκών νεύρων. Οφείλεται στις χρόνιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί πόνο στην μέση και πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια.

Η Εκφυλιστική Σπονδυλοαρθροπάθεια

Είναι η φθορά και οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις που παρουσιάζονται στους σπονδύλους και στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Διαβάστε ακόμα:

Σπονδυλική Στένωση

3. Η Σπονδυλολίσθηση

Είναι η παθολογική κατάσταση της Σπονδυλικής Στήλης στην οποία παρουσιάζεται μετατόπιση (ολίσθηση) ενός σπονδύλου πάνω στον υποκείμενο σπόνδυλο. Πολύ συχνά προκαλεί πόνο στην μέση και συμπίεση των οσφυϊκών νεύρων. Παρουσιάζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Διαβάστε ακόμα:

Σπονδυλολίσθηση

4. Η σκολίωση, η κύφωση και η λόρδωση

Είναι οι μη φυσιολογική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και του κορμού. Μπορεί να καταπονήσει τους μύες και τους συνδέσμους και τελικά να οδηγήσει σε πόνο.

5. Συνέχεια της οξείας οσφυαλγίας

Η Χρόνια Οσφυαλγία μπορεί να είναι η συνέχεια της οξείας οσφυαλγίας που δεν υφέθηκε. Στατιστικά, το 5-10% ή και το 20% της Οξείας Οσφυαλγίας μεταπίπτει σε Χρόνια.

Διαβάστε ακόμα:

Οξεία Οσφυαλγία

6. Η οστεοπόρωση και τα κατάγματα των σπονδύλων

Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι αυτόματα συμπιεστικά ή τραυματικά (κακώσεις, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα). Παρουσιάζονται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω της οστεοπόρωσης (μειωμένης οστικής πυκνότητας). Γιαυτό οι ηλικιωμένοι παρουσιάζουν συχνότερα χρόνιο πόνο στην μέση.

Διαβάστε ακόμα:

Κάταγμα Σπονδυλικής Στήλης

7. Διάφορες άλλες παθολογικές καταστάσεις

• Φλεγμονώδεις παθήσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα και άλλες σπονδυλαρθρίτιδες. Προκαλούν φλεγμονή, πόνο και δυσκαμψία στην σπονδυλική στήλη, κυρίως το πρωί, και βελτιώνονται με την άσκηση.
• Λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης. Είναι η Σπονδυλοδισκίτιδα, δηλαδή η λοίμωξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των σπονδύλων. Μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πόνο (οσφυαλγία).
• Οι όγκοι και οι μεταστάσεις. Προκαλούν πόνο και άλλα συμπτώματα, όπως νευρολογικά συμπτώματα, απώλεια βάρους, νυχτερινό πόνο, κτλ. Υπάρχει πάντοτε υψηλός βαθμός υποψίας σε ασθενείς με ιστορικό καρκίνου.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της Χρόνιας Οσφυαλγίας

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει χρόνιο πόνο στην μέση. Ορισμένοι παράγοντες όμως αυξάνουν τον κίνδυνο για την εμφάνιση της Χρόνιας Οσφυαλγίας. Σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τις καθημερινές συνήθειες και περιλαμβάνουν:

• H ηλικία. Η χρόνια οσφυαλγία είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 30 – 40 ετών και ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Το φύλο. Η οσφυαλγία είναι συχνότερη στις γυναίκες.
• Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει την πίεση στις αρθρώσεις και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και προκαλεί καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης.
• Η έλλειψη της σωματικής άσκησης και η καθιστική ζωή. Προκαλούν σταδιακά αδυναμία στους μύες της μέσης και της κοιλιάς και αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμών.
• Διάφορα επαγγέλματα και χόμπι. Άρση βάρους, συχνή κάμψη, κραδασμοί από οχήματα ή βιομηχανικά μηχανήματα, πολύωρη οδήγηση κτλ.
• Η κακή στάση του σώματος στην άρση βάρους. Οδηγεί στην καταπόνηση της οσφυϊκής μοίρας.
• Το κάπνισμα και το υπερβολικό αλκοόλ. Μειώνουν την ροή του αίματος στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στην σπονδυλική στήλη και προκαλούν εκφυλιστικές αλλοιώσεις και οστεοπόρωση.
• Διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Σε αυτές περιλαμβάνονται ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας, φλεγμονώδεις καταστάσεις των αρθρώσεων, κτλ.
• Η κληρονομικότητα.
• Οι ψυχολογικές καταστάσεις. Το στρες, το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο στη μέση.
• Ορισμένα αθλήματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα στην Χρόνια Οσφυαλγία;

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της Χρόνιας Οσφυαλγίας είναι ο πόνος στην μέση που διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες.

Γενικά, τα συμπτώματα της χρόνιας οσφυαλγίας μπορεί να ποικίλλουν. Εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία του πόνου και την γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς και περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη μέση. Είναι το κυριότερο σύμπτωμα. Είναι ένας επίμονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (χαμηλά στην μέση) και μπορεί να είναι αμβλύς, οξύς ή καυστικός.
• Δυσκαμψία και περιορισμένη κινητικότητα. Λόγω της έντασης του πόνου παρουσιάζεται δυσκαμψία και μειώνεται το εύρος των κινήσεων στην μέση. Εμφανίζεται κυρίως μετά από ξεκούραση ή το πρωί. Πολλές κινήσεις οξύνουν δραματικά τον πόνο με αποτέλεσμα να μην μπορούν να εκτελεστούν καθόλου.
• Μυϊκός σπασμός. Παρουσιάζεται σαν αίσθηση «πιασίματος» ή «τραβήγματος» στους μυες χαμηλά στην μέση ή τους γοφούς. Εμφανίζεται δυσκολία στην κίνηση της μέσης.
• Πόνος που αντανακλά στα πόδια. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (επεκτείνεται) στους γλουτούς, τα πόδια ή τα πέλματα και ονομάζεται Ισχιαλγία. Υποδηλώνει ότι υπάρχει πίεση σε κάποια νευρική ρίζα.
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στα κάτω άκρα. Παρουσιάζεται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις και υποδηλώνει νευρική εμπλοκή.
• Αδυναμία στο πόδι. Είναι σπάνια και μπορεί να παρουσιαστεί σε ένα ή και στα δύο πόδια. Αποτελεί σοβαρή ένδειξη νευρολογικής βλάβης.
• Επιδείνωση στην κίνηση ή την παρατεταμένη ακινησία. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση, όπως σκύψιμο, κάθισμα, άρση βάρους, ακόμα και με το περπάτημα ή την ορθοστασία.
• Άλλα σοβαρά συμπτώματα. Περιλαμβάνονται ο πυρετός, η απώλεια βάρους, διαταραχές στην ούρηση και την κένωση, η αδυναμία στα πόδια, κτλ. Όταν τα συμπτώματα αυτά συνοδεύουν την οσφυαλγία, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση και περαιτέρω έλεγχος με εξετάσεις.

Ο πόνος στην περιοχή της μέσης

Είναι το κυριότερο σύμπτωμα στην Χρόνια Οσφυαλγία και διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Ο πόνος στην περιοχή της μέσης μπορεί να είναι ήπιος σε ένταση και απλά ενοχλητικός, ή να είναι έντονος και αφόρητος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά και απότομα ή να εγκαθίσταται σταδιακά και να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Άλλοτε παρουσιάζεται με υποτροπιάζοντα επεισόδια, οπότε εμφανίζεται και μετά φύγει, προσφέροντας προσωρινή ανακούφιση στην ύφεση και απογοήτευση όταν επανεμφανίζεται. Μερικές φορές όμως επιμένει σαν εμμένουσα οσφυαλγία που δεν υποχωρεί και διαρκεί πολύ καιρό.

Εντοπίζεται τοπικά στην περιοχή της μέσης και συχνά αντανακλά στα κάτω άκρα, προκαλώντας ισχιαλγία.

Ποια είναι η θεραπεία στην Χρόνια Οσφυαλγία;

Η θεραπεία για την Χρόνια Οσφυαλγία προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο στην μέση και τα υπόλοιπα συμπτώματα. Ο στόχος είναι η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου και η βελτίωση της καθημερινής δραστηριότητας και της ποιότητας ζωής. Σε μερικές περιπτώσεις όμως, ο πόνος συνεχίζεται παρά την ιατρική και χειρουργική θεραπεία. Ειδικά στις περιπτώσεις που δεν είναι γνωστή η αιτία που προκαλεί τον πόνο, η αντιμετώπιση γίνεται ιδιαίτερα δύσκολη.

Η θεραπεία της Χρόνιας Οσφυαλγίας διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση.

Η συντηρητική αντιμετώπιση για την Χρόνια Οσφυαλγία

Η συντηρητική αντιμετώπιση της Χρόνιας Οσφυαλγίας περιλαμβάνει:

• Συνέχιση της καθημερινής δραστηριότητας.
• Αποφυγή των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο (π.χ. άρση βάρους).
• Εφαρμογή οσφυϊκού κηδεμόνα (ζώνη οσφύος) για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
• Φαρμακευτική αγωγή. Χορηγούνται αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά φάρμακα.

• Φυσικοθεραπεία. Βοηθάει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Ασκήσεις. Ήπιες αερόβιες ασκήσεις (περπάτημα, στατικό ποδήλατο, κολύμβηση), διατατικές και ασκήσεις ενδυνάμωσης που εφαρμόζονται σταδιακά.
• Επεμβατικές διαδικασίες. Τοπικές ενέσεις με αναισθητικά, αναλγητικά και στεροειδή.
• Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.

Χειρουργικές επεμβάσεις στην Χρόνια Οσφυαλγία

Σε περίπτωση που είναι γνωστή κάποια αιτία που προκαλεί τον πόνο στην μέση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία.

Στην Οσφυϊκή Δισκοκήλη που συνοδεύεται από αδυναμία στο πόδι, προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης με την Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή.

Στην Οσφυϊκή Στένωση προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση με την Οσφυϊκή Πεταλεκτομή.

Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.

Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.