Αυχενική Στένωση
Εισαγωγή:
Η Αυχενική Στένωση ή Αυχενική Σπονδυλική Στένωση, είναι η κατάσταση εκείνη στην οποία παρουσιάζεται μείωση του εύρους του Σπονδυλικού Σωλήνα. Το αποτέλεσμα είναι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών στην Αυχενική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης.
Τι είναι η Αυχενική Στένωση;
Η Αυχενική Στένωση είναι η κατάσταση εκείνη στην οποία παρουσιάζεται μείωση του εύρους του Σπονδυλικού Σωλήνα. Η στένωση προκαλεί την συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νωτιαίων νεύρων στην Αυχενική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης. Στα αγγλικά ονομάζεται cervical spinal stenosis. Μπορεί να συνυπάρχει και στένωση των σπονδυλικών τρημάτων.
Συμβαίνει συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών και έχει ως αιτία την προοδευτική χρόνια Εκφυλιστική Νόσο της Σπονδυλικής Στήλης. Παρουσιάζει αργή πορεία και για αυτό το λόγο, συχνά, φτάνει σε προχωρημένο στάδιο, συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών.
Ποιες είναι οι αιτίες στην Στένωση του Αυχένα;
Οι φυσιολογικές επιπτώσεις της γήρανσης (εκφυλιστικές αλλοιώσεις) είναι η συχνότερη αιτία για την Αυχενική Σπονδυλική Στένωση, (στένωση του αυχένα). Καθώς μεγαλώνουμε οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις επηρεάζουν την φυσιολογία και τις ανατομικές δομές του αυχένα.
Ένας ή περισσότεροι Μεσοσπονδύλιοι Δίσκοι μπορεί να χάσουν την ελαστικότητα και την ανθεκτικότητά τους. Έτσι, παρουσιάζουν μεγαλύτερη ευαισθησία στα φορτία και στις δυνάμεις από τις καθημερινές δραστηριότητες (περπάτημα, στροφή της κεφαλής, κάμψη, έκταση κτλ.). Ο δίσκος παρουσιάζει δομικές αλλαγές. Μπορεί να γίνει πιο λεπτός και να χάσει το ύψος του ή να παρουσιάσει κήλη δίσκου (Αυχενική Δισκοκήλη). Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν το διάστημα μεταξύ δύο σπονδυλικών σωμάτων και προκαλούν παθολογικές κινήσεις (επώδυνες) των σπονδύλων. Εάν ο δίσκος προβάλλει στα μεσοσπονδύλια τρήματα προκαλεί την συμπίεση των νευρικών ριζών. Εάν ο δίσκος προβάλλει στον σπονδυλικό σωλήνα μπορεί να πιέζει τον νωτιαίο μυελό.
Επίσης οι σύνδεσμοι παρουσιάζουν υπερτροφία. Το ίδιο συμβαίνει και στις αρθρώσεις. Στα σπονδυλικά σώματα που γειτνιάζουν με τις κινητικές περιοχές και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους αναπτύσσονται οστεόφυτα. Εάν ο οργανισμός δεν ελέγξει την κατάσταση παρουσιάζεται η Σπονδυλολίσθηση. Περισσότεροι παράγοντες προκαλούν μεγαλύτερη στένωση και πιο έντονα συμπτώματα.
Tα τροχαία ατυχήματα και γενικά οι κακώσεις στην σπονδυλική στήλη μπορούν να προκαλέσουν εξάρθρημα ή Κάταγμα Σπονδυλικής Στήλης. Το αποτέλεσμα είναι η βλάβη στον νωτιαίο μυελό και στα νωτιαία νεύρα.
Ένα μικρό ποσοστό ασθενών παρουσιάζουν συγγενείς αλλοιώσεις στην σπονδυλική στήλη. Είναι συχνότερο σε άνδρες και μεταγενέστερα μπορούν να εξελιχθούν σε στένωση. Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως συγγενής σπονδυλική στένωση. Οι ασθενείς εκδηλώνουν σε νεαρή ηλικία τα πρώτα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης του αυχένα. Συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών.
Διαβάστε ακόμα:
Σπονδυλική Στένωση
Ποια είναι τα συμπτώματα στην Αυχενική Στένωση;
Η Αυχενική Στένωση προκαλεί συμπτώματα από την συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των αυχενικών νεύρων. Το αποτέλεσμα είναι να παρουσιάζεται αυχενική μυελοπάθεια και ριζοπάθεια. Συνήθως παρουσιάζουν αργή αλλά σταθερή εξέλιξη για αρκετά χρόνια. Ορισμένοι από τους ασθενείς όμως παρουσιάζουν πιο γρήγορα τα συμπτώματα.
Τα Συμπτώματα στην Στένωση Αυχένα είναι η αυχεναλγία, η αυχενική δυσκαμψία και ενοχλήματα στον αυχένα γενικότερα. Συνυπάρχουν αιμωδία ή υπαισθησία στα χέρια ή και στα πόδια, αδυναμία στα χέρια ή και στα πόδια. Επίσης, το περπάτημα στην Αυχενική Στένωση είναι χαρακτηριστικό. Υπάρχει δυσχέρεια στην βάδιση και στην ισορροπία καθώς και άλλα προβλήματα συντονισμού των κινήσεων (αστάθεια βάδισης). Είναι ενδεικτικά συμπτώματα της βλάβης του νωτιαίου μυελού στην Αυχενική Μυελοπάθεια. Επίσης, ο ασθενής παρουσιάζει δυσκολία στην εκτέλεση των λεπτών κινήσεων και στο γράψιμο. Με δυσκολία μπορεί να κουμπώσει τα ρούχα, να μετρήσει κέρματα κτλ.
Η προχωρημένη νόσος παρουσιάζει διαταραχή στην λειτουργία των σφιγκτήρων του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας.
Διαβάστε ακόμα:
Ποιες είναι οι επιπλοκές στην Αυχενική Στένωση;
Στην βαριά ή παραμελλημένη Αυχενική Στένωση οι επιπλοκές που παρουσιάζονται είναι να γίνουν μόνιμες οι βλάβες και τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν. Δηλαδή η αιμωδία, η μυϊκή αδυναμία, τα προβλήματα ισορροπίας και αστάθειας. Επίσης, η διαταραχή στην λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, η παράλυση (τετραπάρεση, παραπάρεση, τετραπληγία, παραπληγία).
Με ποιες εξετάσεις γίνεται η διάγνωση στην Αυχενική Στένωση;
Η εξέταση, ξεκινάει με ένα λεπτομερές ιστορικό και με την νευρολογική εξέταση. Ακολουθεί η ακτινολογική μελέτη με απεικονιστικές εξετάσεις;
Η νευρολογική εξέταση. Περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και λαμβάνονται υπόψιν τα συμπτώματα του ασθενούς. Στην εξέταση, με διάφορες ειδικές δοκιμασίες, ελέγχονται η μυϊκή ισχύς, η αισθητικότητα, τα τενόντια αντανακλαστικά, το βάδισμα και η ισορροπία.
Η Μαγνητική Τομογραφία της Αυχενικής Μοίρας. Είναι η σημαντικότερη εξέταση για την Αυχενική Στένωση. Παρέχει λεπτομερή απεικόνιση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Μπορεί να αναδείξει τον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες των αυχενικών νεύρων και τις ανατομικές δομές της περιοχής. Επιτρέπει την μελέτη των διαστάσεων του σπονδυλικού σωλήνα. Μπορεί να αναδείξει την στένωση του σπονδυλικού τρήματος, τις εκφυλιστικές αλλοιώσεις καθώς και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Η Αξονική Τομογραφία της Αυχενικής Μοίρας. Βοηθάει πολύ στην διάγνωση σε πολλές περιπτώσεις. Μπορεί να δείξει το σχήμα και το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα και τις λεπτομέρειες κυρίως της οστικής ανατομίας.
Οι Ακτινογραφίες της Αυχενικής Μοίρας. Χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για την διάγνωση. Μπορούν να αναδείξουν την δομή των οστών και την αρχιτεκτονική της σπονδυλικής στήλης όπως την απώλεια του ύψους του δίσκου και την κατάσταση των αρθρώσεων.
Ο Νευροφυσιολογικός Έλεγχος. Είναι μερικές φορές απαραίτητος κυρίως για την επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αμφίβολες περιπτώσεις. Επίσης, για την αξιολόγηση της βαρύτητας των συμπτωμάτων ή για διαφοροδιαγνωστικούς σκοπούς.
Ποια είναι η θεραπεία στην Αυχενική Στένωση;
Ο σκοπός της θεραπείας για την Αυχενική Στένωση είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η αποκατάσταση των νευρολογικών προβλημάτων. Επίσης, είναι η βελτίωση της κινητικότητας και της λειτουργικότητας των άνω και κάτω άκρων. Τελικός στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας της ζωής του ασθενούς.
Ανάλογα με την θέση της στένωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων προτείνεται η κατάλληλη αντιμετώπιση.
Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια ή δεν έχουν παρουσιαστεί ακόμα, προτείνεται η Συντηρητική Θεραπεία για την Αυχενική Στένωση. Περιλαμβάνει την διαχείριση της στάσης του σώματος, τις ασκήσεις για την στένωση αυχένα με ενδυνάμωση και απώλεια βάρους. Επίσης την φαρμακευτική αγωγή, την φυσικοθεραπεία, κτλ. Για την συντηρητική θεραπεία στην Στένωση του Αυχένα, απαραίτητη είναι η παρακολούθηση της κατάστασης με τακτικά ραντεβού.
Η Χειρουργική Επέμβαση στην Αυχενική Στένωση προτείνεται επιλεκτικά. Όταν οι συντηρητικές θεραπείες αποτύχουν να ελέγξουν τον πόνο και όταν υπάρχει κίνδυνος μόνιμης νευρολογικής βλάβης.
Ποια είναι η χειρουργική αντιμετώπιση για την Αυχενική Στένωση;
Στην χειρουργική αντιμετώπιση για την Αυχενική Στένωση προτείνονται διάφορες επεμβάσεις, με πρόσθια ή με οπίσθια προσπέλαση.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για την χειρουργική αντιμετώπιση;
Η χειρουργική επέμβαση στην Αυχενική Στένωση συστήνεται όταν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν βελτιώνει τα συμπτώματα. Όταν ο πόνος, η αδυναμία ή το μούδιασμα στα άνω και τα κάτω άκρα συνεχίζουν να ταλαιπωρούν τον ασθενή.
Επίσης, το Χειρουργείο στον Αυχένα είναι αναγκαίο όταν παρουσιάζει δυσχέρεια στην ορθοστάτηση, την βάδιση, διαταραχές του παχέος εντέρου και της ουροδόχου κύστης, κτλ. Στο σύνολό τους τα συμπτώματα αυτά περιορίζουν την καθημερινή δραστηριότητα ή υποβαθμίζουν την ποιότητα της ζωής.
Σπανίως, η χειρουργική επέμβαση στην Στένωση της Αυχενικής Σπονδυλικής Στήλης έχει επείγουσα ένδειξη. Παραδείγματα είναι η οξεία κήλη δίσκου, το κάταγμα σπονδύλου ή κάποιο σημαντικό νευρολογικό έλλειμμα (Αυχενική Μυελοπάθεια).
Πρόσθια Αυχενική Δισκεκτομή.
Στην πρόσθια προσπέλαση (Πρόσθια Αυχενική Δισκεκτομή και Σπονδυλοδεσία) πραγματοποιείται αυχενική δισκεκτομή, σε ένα ή περισσότερα επίπεδα. Πραγματοποιείται αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού από την κήλη του δίσκου, το οστεόφυτο ή τον πεπαχυσμένο και οστεοποιημένο οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Η επέμβαση συμπληρώνεται πάντοτε με την σπονδυλοδεσία, με διασωματικό κλωβό (“PEEK”), με ή χωρίς πλάκα τιτανίου και οστικό μόσχευμα.
Διαβάστε ακόμα:
Πρόσθια Αυχενική Δισκεκτομή
Οπίσθια Αυχενική Πεταλεκτομή.
Στην οπίσθια προσπέλαση πραγματοποιείται πεταλεκτομή (Οπίσθια Αυχενική Πεταλεκτομή) σε ένα ή σε περισσότερα επίπεδα. Σκοπός είναι η διεύρυνση του νωτιαίου σωλήνα και αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού. Συνήθως ακολουθεί και Σπονδυλοδεσία με βίδες και ράβδους τιτανίου.
Διαβάστε ακόμα:
Αυχενική Πεταλεκτομή
Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.
Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.
