Εγκεφαλική Αιμορραγία
Τι είναι η Εγκεφαλική Αιμορραγία;
Η Εγκεφαλική Αιμορραγία είναι ένα Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο. Συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο υποστεί ρήξη, με αποτέλεσμα την διαφυγή του αίματος μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο. Είναι μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενούς και χρειάζεται άμεση ιατρική αντιμετώπιση.
Ποια είναι η διαφορά του Ισχαιμικού και του Αιμορραγικού Εγκεφαλικού Επεισοδίου;
Η κύρια διαφορά μεταξύ του Ισχαιμικού και του Αιμορραγικού Εγκεφαλικού Επεισοδίου είναι η αιτία που τα προκαλεί.
Το Ισχαιμικό Εγκεφαλικό προκαλείται από την έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο, π.χ. όταν μια αρτηρία αποφράσσεται από θρόμβο αίματος.
Το Αιμορραγικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο προκαλείται από την αιμορραγία ενός αγγείου μέσα στον εγκέφαλο.
Και οι δύο τύποι εγκεφαλικού προκαλούν βλάβη στον εγκέφαλο. Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά παρουσιάζουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας και φτωχότερη κλινική αποκατάσταση.
Διαβάστε αναλυτικά:
Ποιοι τύποι Εγκεφαλικής Αιμορραγίας υπάρχουν;
Η Εγκεφαλική Αιμορραγία μπορεί να παρουσιαστεί είτε μέσα στον εγκέφαλο, είτε έξω από τον εγκέφαλο αλλά μέσα στο κρανίο.
Αιμορραγία μέσα στο κρανίο αλλά έξω από τον εγκέφαλο.
Υποσκληρίδια αιμορραγία. Το αίμα συγκεντρώνεται ανάμεσα στην σκληρά και την αραχνοειδή μήνιγγα (η μεσαία μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο).
Υπαραχνοειδής αιμορραγία. Όταν το αίμα συγκεντρώνεται στον υπαραχνοειδή χώρο (μεταξύ της αραχνοειδούς και χορειοειδούς μήνιγγας). Προκαλείται από τραύμα (Τραυματική Υπαραχνοειδής Αιμορραγία) ή από ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου ή αγγειακής δυσπλασίας (Αυτόματη Υπαραχνοειδής Αιμορραγία).
Αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο.
Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Εμφανίζεται στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, (ημισφαίρια, παρεγκεφαλίδα, στέλεχος).
Ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Όταν το αίμα διαχέεται μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου, όπου παράγεται και κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Ποιες είναι οι αιτίες της Εγκεφαλικής Αιμορραγίας;
Η Εγκεφαλική Αιμορραγία προκαλείται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα στον εγκέφαλο υποστεί ρήξη για κάποιο λόγο.
Στις αιτίες της Εγκεφαλικής Αιμορραγίας περιλαμβάνονται κυρίως:
Η υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς θεραπεία, είναι η κύρια αιτία της αυτόματης εγκεφαλικής αιμορραγίας.
Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι αγγειακές δυσπλασίες εγκεφάλου (αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, σηραγγώδες αιμαγγείωμα, κτλ.).
Η αμυλοειδική αγγειοπάθεια. Είναι η εναπόθεση πρωτεϊνών στα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου με αποτέλεσμα να γίνονται ευάλωτα σε ρήξη. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Προκαλεί αρχικά πολλές μικρές αιμορραγίες και μετέπειτα μεγαλύτερες.
Οι διαταραχές της πήξης του αίματος (αιμορροφιλία, η δρεπανοκυτταρική αναιμία κτλ.) προκαλούν διαταραχή στον πηκτικό μηχανισμό. Επίσης ή μη ελεγχόμενη λήψη αντιπηκτικών (αντιθρομβωτικά, αντιαιμοπεταλιακά, κλπ.).
Η ηπατική νόσος.
Οι όγκοι του εγκεφάλου. Μερικές φορές μπορεί να αιμορραγήσουν.
Η τραυματική αιμορραγία από κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Είναι η συχνότερη αιτία της αιμορραγίας στον εγκέφαλο γενικότερα. Προκαλείται από πτώσεις, τροχαία ατυχήματα, βία, αθλητικές κακώσεις, κτλ. Πιο συχνά παρουσιάζεται σε άτομα κάτω των 50 ετών.
Διαβάστε αναλυτικά:
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εγκεφαλική αιμορραγία;
Η Εγκεφαλική Αιμορραγία μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιονδήποτε και σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνότερα όμως σε ενήλικες άνω των 65 ετών.
Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν Εγκεφαλική Αιμορραγία είναι:
Η αρτηριακή υπέρταση.
Η Κατάχρηση ουσιών, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
Το κάπνισμα.
Διάφορες παθήσεις όπως πχ. καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσος, κολπική μαρμαρυγή, κτλ.) που χρειάζονται θεραπεία με αντιπηκτικά κτλ.
Τι συμπτώματα παρουσιάζει η Εγκεφαλική Αιμορραγία;
Τα συμπτώματα στην Εγκεφαλική Αιμορραγία διαφέρουν σε κάθε ασθενή. Εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Μπορούν να παρουσιαστούν με ήπια έναρξη ή να ξεκινήσουν ξαφνικά. Όσο εξελίσσεται η εσωτερική αιμορραγία στο κεφάλι, τα συμπτώματα επιδεινώνονται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου.
Τα κυριότερα συμπτώματα στην Εγκεφαλική Αιμορραγία περιλαμβάνουν:
1. Αιφνίδια παραισθησία, μούδιασμα, αδυναμία, ή παράλυση, που παρουσιάζονται στο πρόσωπο, στο χέρι ή και στο πόδι, σε μια πλευρά του σώματος. Πτώση της γωνίας του στόματος.
2. Αιφνίδιος και έντονος πονοκέφαλος (οξεία κεφαλαλγία). Πολλές φορές είναι το πρώτο σύμπτωμα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο πονοκέφαλος στο εγκεφαλικό περιγράφεται και συχνά ως “ο χειρότερος πονοκέφαλος στη ζωή μου”.
3. Ναυτία, έμετος.
4. Οπτικές διαταραχές, θάμβος οράσεως.
5. Ζάλη, ίλιγγος.
6. Δυσκολία στην ομιλία και την αντίληψη του λόγου (κατανόηση, ανάγνωση, γραφή). Η ομιλία μετά από εγκεφαλικό παρουσιάζεται συνήθως με δυσαρθρία ή με αφασία εκπομπής (ο ασθενής δεν ομιλεί).
7. Συγχυση, απάθεια, λήθαργος, υπνηλία.
8. Επιληπτικές κρίσεις.
9. Απώλεια της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων, αστάθεια, προβλήματα στο περπάτημα, απώλεια λεπτών κινήσεων των χεριών. Δυσκολία στην κατάποση.
10. Επεισόδια απώλειας συνείδησης, κώμα.
Η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα μετά το αιμορραγικό εγκεφαλικό μπορούν να παρουσιαστούν και σε πολλές άλλες καταστάσεις. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Οι επιπτώσεις από την εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και απειλητικές για την ζωή του ασθενούς.
Με ποιες εξετάσεις γίνεται η διάγνωση της Εγκεφαλικής Αιμορραγίας;
Η Αξονική Τομογραφία (CT) και η Αξονική Αγγειογραφία (CTA) εγκεφάλου. Είναι μία γρήγορη εξέταση που διενεργείται σε επείγουσα βάση, όταν η κλινική εικόνα είναι ύποπτη για εγκεφαλική αιμορραγία. Προσφέρει άμεση διάγνωση με μεγάλη ακρίβεια.
Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) και Μαγνητική αγγειογραφία εγκεφάλου (MRA). Παρέχουν λεπτομερή απεικόνιση του εγκεφάλου και των αγγείων γενικότερα. Η Αξονική και η Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου αναδεικνύουν την θέση και την έκταση της αιμορραγίας. Συχνά αναδεικνύουν και την αιτία της αιμορραγίας.
Η Ψηφιακή Αγγειογραφία εγκεφάλου. Απεικονίζει τα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) του εγκεφάλου και είναι η πλέον ακριβής εξέταση αγγειογραφίας. Χρησιμοποιείται για την ανεύρεση της αιτίας της αιμορραγίας και συχνά βοηθάει στην αντιμετώπιση.
Το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ). Καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Μπορεί να διαγνώσει τις επιπτώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου στον εγκέφαλο (διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας, επιληπτικές κρίσεις, κτλ.). Είναι πολύτιμη εξέταση σε ασθενείς που είναι σε σύγχυση ή σε κώμα.
Οι γενικές εξετάσεις αίματος. Παρέχουν πληροφορίες για την γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Η Οσφυονωτιαία Παρακέντηση. Λαμβάνεται δείγμα Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού στο οποίο εξετάζεται η παρουσία αιμορραγικών στοιχείων, στοιχεία λοίμωξης ή καρκινικά κύτταρα.
Διαβάστε αναλυτικά:
Ποιες είναι οι επιπλοκές της Εγκεφαλικής Αιμορραγίας;
Η Εγκεφαλική Αιμορραγία παρουσιάζει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του ασθενούς. Ακόμα και ένα ελαφρύ εγκεφαλικό έχει σοβαρές συνέπειες και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Οι επιπτώσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας ποικίλλουν. Εξαρτώνται τη θέση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, την αιτία, την βαρύτητα, την θεραπεία που εφαρμόστηκε και πολλούς άλλους παράγοντες.
Οι κυριότερες επιπλοκές που μπορούν να παρουσιαστούν περιλαμβάνουν:
Μόνιμη πάρεση ή παράλυση μέρους του σώματος (πρόσωπο, χέρι, πόδι) στην αντίθετη πλευρά του σώματος.
Διαταραχές του λόγου. Μετά από εγκεφαλικό η ομιλία διαταράσσεται σε πολλές περιπτώσεις. Ο ασθενής μπορεί να μην ομιλεί ή να παρουσιάζει προβλήματα στην κατανόηση του λόγου. Η ομιλία μπορεί να μην επανέλθει ποτέ μετά από το εγκεφαλικό και συχνά συνδυάζεται με προβλήματα στην κατάποση.
Οπτικές διαταραχές. Η Απώλεια όρασης, η διπλωπία, η ημιανοψία κτλ.
Διαταραχή της μνήμης. Διαταραχές στην συγκέντρωση και την προσοχή.
Εγκεφαλικό Οίδημα. Η ποσότητα του αίματος που συσσωρεύεται έχει σαν αποτέλεσμα ο εγκεφαλικός φλοιός να ερεθίζεται και ο εγκέφαλος να διογκώνεται. Μπορεί να παρουσιαστεί τις πρώτες ημέρες του εγκεφαλικού και να επιδεινώσει την υγεία. Μερικές φορές μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή του ασθενούς.
Επιληπτικές κρίσεις. Είναι μια συχνή επιπλοκή της εγκεφαλικής αιμορραγίας και μερικές φορές εκδηλώνονται σαν πρώτο σύμπτωμα.
Ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, αγχώδης διαταραχή, ευερεθιστότητα κτλ.).
Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Είναι ένα αιμάτωμα που πιέζει και παρεκτοπίζει τον εγκέφαλο, μια επικίνδυνη κατάσταση που όταν συμβαίνει μπορεί να απειλήσει τη ζωή.
Υδροκέφαλος.
Πνευμονία.
Διαταραχές του επιπέδου της συνείδησης, κώμα, θάνατος. Είναι πιθανό να συμβούν παρά την ιατρική φροντίδα και την αντιμετώπιση, είτε άμεσα με την εγκατάσταση του αιμορραγικού επεισοδίου, είτε μεταγενέστερα τις επόμενες ημέρες.
Διαβάστε αναλυτικά:
Ποια είναι η θεραπεία στην Εγκεφαλική Αιμορραγία;
Η θεραπεία για την Εγκεφαλική Αιμορραγία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τον τύπο, την αιτία και την σοβαρότητα της αιμορραγίας. Περιλαμβάνει κυρίως την Νοσηλεία και την φαρμακευτική αντιμετώπιση. Μερικές φορές όμως, η αντιμετώπιση της εγκεφαλικής αιμορραγίας μπορεί να είναι επεμβατική ή χειρουργική.
Οι πρώτες βοήθειες στην Εγκεφαλική Αιμορραγία εφαρμόζονται στις περιπτώσεις που ο ασθενής είναι αναίσθητος, αλλά και σε κάθε άλλη περίπτωση. Χρειάζεται να κληθεί άμεσα ασθενοφόρο που θα παρέχει επείγουσα ιατρική βοήθεια. Πολύ μεγάλη σημασία έχει η έγκαιρη ιατρική αντιμετώπιση των προβλημάτων. Περιορίζει την βλάβη στον εγκέφαλο και αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.
Η νοσηλεία και η φαρμακευτική αντιμετώπιση στο αιμορραγικό εγκεφαλικό.
Η αντιμετώπιση του αιμορραγικού εγκεφαλικού απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Είναι μια επείγουσα κατάσταση, απειλητική για την νευρολογική ακεραιότητα και την ζωή του ασθενούς.
Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε εξειδικευμένο κέντρο με μονάδα εγκεφαλικών (stroke units). Στην μονάδα θα βρίσκεται σε συνεχή παρακολούθηση και θα παρέχεται η υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών όποτε χρειαστεί.
Η θεραπεία της Εγκεφαλικής Αιμορραγίας ξεκινάει άμεσα και περιλαμβάνει:
1. Την ρύθμιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Προλαμβάνει την περαιτέρω επιδείνωση της αιμορραγίας. Χορηγούνται αντιυπερτασικά για τη μείωση της Αρτηριακής πίεσης και των άλλων καρδιολογικών κινδύνων.
2. Τον έλεγχο της πηκτικότητας του αίματος. Σε περίπτωση που ο ασθενής ελάμβανε αντιπηκτική αγωγή, θα χρειαστεί θεραπεία για να ελεγχθεί η αιμορραγία. Χορηγούνται φαρμακευτικά σκευάσματα που αναστρέφουν την αιμορραγική διάθεση και ρυθμίζουν τη πήξη του αίματος.
3. Την αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων. Σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών με εγκεφαλική αιμορραγία παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τις πρώτες εβδομάδες. Η χορήγηση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση των κρίσεων.
4. Την φαρμακευτική αγωγή για τον πονοκέφαλο, που πολλές φορές είναι πολύ έντονος.
5. Την αντιμετώπιση του οιδήματος του εγκεφάλου. Μερικές φορές, μπορεί να παρουσιαστεί οίδημα γύρω από την αιμορραγία ή καθολικό οίδημα εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό οίδημα αυξάνει την πίεση μέσα στον εγκέφαλο (ενδοκράνια πίεση) και προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο. Για να αντιμετωπιστεί το οίδημα του εγκεφάλου χορηγούνται αποιδηματικά φάρμακα. Σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί η χειρουργική αντιμετώπιση.
Η χειρουργική αντιμετώπιση στην Εγκεφαλική Αιμορραγία.
Η θεραπεία στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι χειρουργική. Η επέμβαση γίνεται σε περιπτώσεις που απαιτούν επείγουσα αφαίρεση αιματώματος εγκεφάλου, τον αποκλεισμό ραγέντος ανευρύσματος, την αφαίρεση αγγειακής δυσπλασίας, κτλ.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ονομάζεται Κρανιοτομία επειδή διενεργείται η προσωρινή αφαίρεση μέρους του κρανίου. Όταν αφαιρείται μόνιμα μέρος του κρανίου, π.χ. στο Εγκεφαλικό Οίδημα, τότε ονομάζεται Κρανιεκτομία. Στην συνέχεια, με το χειρουργικό μικροσκόπιο πραγματοποιείται η κυρίως επέμβαση (αφαίρεση αιματώματος, Clipping ανευρύσματος, κτλ.).
Διαβάστε αναλυτικά:
Η επεμβατική αντιμετώπιση.
Είναι η θεραπεία με καθετήρες και σπειράματα που διέρχονται μέσα από τις αρτηρίες. Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τον εμβολισμό ανευρύσματος εγκεφάλου, αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας εγκεφάλου, κτλ.
Διαβάστε αναλυτικά:
Η φυσικοθεραπεία και η αποκατάσταση των ασθενών με εγκεφαλική αιμορραγία.
Ένα μεγάλο ποσοστό από τους ασθενείς που επιβιώνουν από την Εγκεφαλική Αιμορραγία, παρουσιάζει σημαντική αναπηρία που επηρεάζει την ζωή τους. Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να ακολουθήσουν ένα εντατικό πρόγραμμα Φυσικοθεραπείας. Η αποκατάσταση στην Εγκεφαλική Αιμορραγία ξεκινάει αμέσως μόλις σταθεροποιηθεί η κατάσταση της υγείας τους.
Ο στόχος της Φυσικοθεραπείας είναι να ανακτήσουν οι ασθενείς τις λειτουργίες που απαιτούνται για την καθημερινότητά τους.
Για την αποκατάσταση των ασθενών με εγκεφαλική αιμορραγία, εφαρμόζονται αρχικά η ενεργοπαθητική κινητοποίηση και η αναπνευστική φυσικοθεραπεία. Ανάλογα με τις ενδείξεις στην θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να χρειαστεί η λογοθεραπεία, η εργοθεραπεία, η ψυχολογική υποστήριξη, κτλ. Επίσης, μπορεί να χρειαστούν και εξειδικευμένες ασκήσεις φυσικοθεραπείας, όπως είναι οι ασκήσεις κίνησης, ισορροπίας, ενδυνάμωσης, κτλ.
Ο χρόνος της αποκατάστασης και της ανάρρωσης διαφέρει σε κάθε ασθενή. Εξαρτάται από την βαρύτητα και την έκταση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Η ανάρρωση των ασθενών μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες μετά την αιμορραγία.
Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.
Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.