Αυχενική Πεταλεκτομή
Εισαγωγή:
Αυχενική Πεταλεκτομή ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση που γίνεται στον αυχένα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της Στένωσης του Σπονδυλικού Σωλήνα. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του πετάλου (οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου) για την αποσυμπίεση του Νωτιαίου Μυελού.
Τι είναι η Αυχενική Πεταλεκτομή;
Αυχενική Πεταλεκτομή ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση στον αυχένα που γίνεται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της Αυχενικής Στένωσης.
Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πετάλου (οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου) για να διευρυνθεί ο νωτιαίος σωλήνας και να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αποσυμπίεση του Νωτιαίου Μυελού και των αυχενικών Νευρικών Ριζών.
Ο Χειρουργός της Σπονδυλικής Στήλης μπορεί να συνδυάσει την Αυχενική Πεταλεκτομή με Σπονδυλοδεσία (Οπίσθια Αυχενική Πεταλεκτομη και Σπονδυλοδεσία) ανάλογα με τις ενδείξεις.
Διαβάστε ακόμα:
Σε ποιους ασθενείς προτείνεται η Αυχενική Πεταλεκτομή;
Η Αυχενική Πεταλεκτομή προτείνεται στους ασθενείς όταν:
- Αποτύχουν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όπως είναι η φυσικοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή.
- Στην Αυχενική Σπονδυλική Στένωση όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα Αυχενικής Μυελοπάθειας (μυϊκή αδυναμία, αισθητικές διαταραχές ή αιμωδία (μούδιασμα) στα χέρια και στα πόδια.
- Σε διάφορες περιπτώσεις με στένωση των μεσοσπονδυλίων τρημάτων, σπονδυλολίσθηση ή σπονδυλόλυση, δισκοπάθεια, ριζοπάθεια κτλ.
- Σε πολλές άλλες περιπτώσεις όπως πχ. σε Όγκους (Συμπίεση νωτιαίου μυελού από όγκο), σε Εκφυλιστικές Αλλοιώσεις, στα Τραύματα (αιματώματα, κατάγματα), σε Αγγειοδυσπλασίες, κτλ.
Διαβάστε ακόμα:
Ποιος είναι ο σκοπός της Αυχενικής Πεταλεκτομής;
Ο σκοπός της Αυχενικής Πεταλεκτομής είναι η αποσυμπίεση των αυχενικών νευρικών δομών (του νωτιαίου μυελού και των αυχενικών ριζών) με την αφαίρεση του οπίσθιου τμήματος του σπονδύλου (πέταλο).
Έχει σαν αποτέλεσμα την διεύρυνση του νωτιαίου σωλήνα και την αποσυμπίεση του Νωτιαίου Μυελού και των αυχενικών Νευρικών Ριζών.
Πως γίνεται η επέμβαση της Αυχενικής Πεταλεκτομής;
Το χειρουργείο γίνεται στον αυχένα. Πραγματοποιείται αποσυμπίεση της αυχενικής μοίρας με την χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, διεγχειρητικού ακτινολογικού συστήματος C-arm και ειδικών εργαλείων.
Γίνεται με γενική αναισθησία και με τον ασθενή σε πρηνή θέση (μπρούμυτα). Μετά την αναισθησία τοποθετείται στον ασθενή σύστημα συνεχούς διεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης. Στην συνέχεια, μέσω μιας μικρής δερματικής τομής στον αυχένα στην μέση γραμμή παρασκευάζονται οι παρασπονδυλικοί μύες και με διεγχειρητικές ακτινογραφίες επιβεβαιώνεται το σωστό επίπεδο της βλάβης.
Μετά την παρασκευή των μυών, αφαιρείται το οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου (πέταλο) που δημιουργεί το πρόβλημα, με αποτέλεσμα την διεύρυνση του νωτιαίου σωλήνα και την αποσυμπίεση των αυχενικών νευρικών δομών (του νωτιαίου μυελού, και των αυχενικών ριζών).
Σε αρκετές περιπτώσεις, εάν υπάρχουν ενδείξεις αστάθειας ή εάν συνυπάρχει μετατόπιση σπονδύλων, η επέμβαση συμπληρώνεται με σύστημα σπονδυλοδεσίας (Οπίσθια Αυχενική Πεταλεκτομή και Σπονδυλοδεσία) για την σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, ειδικά όταν η πεταλεκτομή γίνεται σε περισσότερα επίπεδα ή όταν υπάρχει τραύμα ( πχ κάταγμα). Ακολουθεί η επιμελής αιμόσταση και η σύγκλειση του χειρουργικού τραύματος.
Η απώλεια του αίματος κατά την επέμβαση είναι ελάχιστη. Η μέθοδος αυτή είναι ασφαλής με ελάχιστες επιπλοκές και η νοσηλεία διαρκεί περίπου 2 ημέρες.
Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι άμεσο με βελτίωση έως και πλήρη ύφεση του πόνου στα άκρα αλλά και την σταδιακή βελτίωση της αιμωδίας και της αδυναμίας στην πλειοψηφία των ασθενών. Ο ασθενής συνήθως κινητοποιείται από την πρώτη ημέρα.
Διαβάστε ακόμα:
Τι γίνεται μετά το χειρουργείο;
Οι ασθενείς συνήθως μένουν για μία ημέρα στο νοσοκομείο μετά την χειρουργική επέμβαση. Το πρωί της επομένης ημέρας κινητοποιούνται άμεσα και μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι.
Συνιστάται η χρήση του αυχενικού κηδεμόνα (κολλάρο) μαλακού τύπου για μερικές ημέρες. Σκοπό έχει να διασφαλίσει στον ασθενή την σωστή ευθυγράμμιση (λόρδωση) της σπονδυλικής στήλης.
Επίσης, υπενθυμίζεται στον ασθενή να διατηρεί την σωστή θέση και στάση του σώματος και να αποφεύγει υπερβολικές και άβολες κινήσεις. Αυτές μπορεί να επιδεινώσουν ή να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
Η επάνοδός του στις καθημερινές φυσιολογικές δραστηριότητες είναι γρήγορη, με προσοχή πάντα στις οδηγίες του ιατρού. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν περιορισμό της εργασίας, της οδήγησης, της άρσης βάρους, προσοχή στον ύπνο, στο λούσιμο κτλ.
Θα υπάρχει παρακολούθηση με ραντεβού για ένα μήνα περίπου.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της Αυχενικής Πεταλεκτομής;
Η Αυχενική Πεταλεκτομή είναι γενικά μια ασφαλής χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές της επέμβασης στον αυχένα είναι γενικά σπάνιες και οι περισσότεροι χειρουργοί σπονδυλικής στήλης είναι εξοικειωμένοι με την επέμβαση.
Όμως, όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές, είτε διεγχειρητικά, είτε μετεγχειρητικά. Οι κυριότεροι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που μπορούν να παρουσιαστούν στην Αυχενική Πεταλεκτομή περιλαμβάνουν:
1. Την λοίμωξη.
2. Την αιμορραγία.
3. Τον πόνο μετά το χειρουργείο.
4. Τα νευρολογικά προβλήματα.
5. Διάφορα προβλήματα: ατελής σύγκλιση ή η διάσπαση του χειρουργικού τραύματος,, τραυματισμός της σκληράς μήνιγγας, εκροή (διαρροή) ή συλλογή Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού (ψευδομηνιγγοκήλη).
6. Την αστάθεια της Σπονδυλικής Στήλης. Την υποτροπή της Αυχενικής Στένωσης.
7. Τα θρομβοεμβολικά επεισόδια: εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, πνευμονική εμβολή.
Προς αποφυγή όλων αυτών των προβλημάτων ακολουθούνται συγκεκριμένα πρωτόκολλα και εφαρμόζονται νεότερες τεχνικές. Τέτοια είναι η χορήγηση αντιβιοτικών, η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση, η χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και εξειδικευμένων εργαλείων κτλ. Φυσικά, η επέμβαση πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης.
Διαβάστε ακόμα:
Ποια είναι η αποκατάσταση μετά την Αυχενική Πεταλεκτομή;
Σε γενικές γραμμές παρουσιάζεται βελτίωση σχετικά γρήγορα μετά το χειρουργείο που διαρκεί από βδομάδες μέχρι και μερικούς μήνες. Υπάρχουν όμως και μερικές περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση μετά από το χειρουργείο στον Αυχένα δεν είναι πλήρης.
Ακόμα πιο σπάνια συνεχίζεται η επιδείνωση, ειδικά σε βαριές νευρολογικά περιπτώσεις, και συνιστάται πρόγραμμα φυσικοθεραπείας ενδυνάμωσης μετά την πεταλεκτομή.
Ποια είναι η πρόληψη για την αποφυγή της υποτροπής της Αυχενικής Πεταλεκτομής;
Η πρόληψη για την αποφυγή της πάθησης περιλαμβάνει ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, ασκήσεις, γυμναστική και ενδυνάμωση για την βελτίωση της φυσικής κατάστασης καθώς και την επίγνωση της μηχανικής του σώματος με σκοπό την διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος στις διάφορες δραστηριότητες.
Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.
Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.
