Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή
Εισαγωγή:
Η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος της σπονδυλικής στήλης. Πραγματοποιείται σε ασθενείς με κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου της οσφυϊκής μοίρας. Σε αυτήν ο χειρουργός αφαιρεί την κήλη του δίσκου για να αποσυμπιέσει την νωτιαία ρίζα που πάσχει. Είναι η αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη μέθοδος για την αφαίρεση της κήλης του μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Τι είναι η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε ασθενείς με κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου της οσφυϊκής μοίρας. Στην επέμβαση ο χειρουργός αφαιρεί τον δίσκο που παρουσιάζει την κήλη για να αποσυμπιέσει την νωτιαία ρίζα που πάσχει.
Η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή είναι η αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη μέθοδος για την αφαίρεση της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου. Εφαρμόζεται πολλά χρόνια και οι περισσότεροι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης είναι εξοικειωμένοι με την επέμβαση. Αποτελεί το gold standard στην αντιμετώπιση της δισκοκήλης παγκοσμίως και είναι η μέθοδος με τα καλύτερα αποτελέσματα στην διεθνή βιβλιογραφία.
Τεχνικά είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιεί όμως ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Μπορεί να γίνει με μια πολύ μικρή δερματική τομή και δεν προκαλεί διαταραχές στην ανατομία των ιστών της περιοχής.
Διαβάστε ακόμα:
Σε ποιους ασθενείς προτείνεται η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή συνιστάται σε ασθενείς που εμφανίζουν πόνο, αδυναμία ή νευρολογικά συμπτώματα που οφείλονται σε οσφυϊκή δισκοκήλη.
Προτείνεται σε ασθενείς οι οποίοι:
- Ακολούθησαν συντηρητική θεραπεία για δύο μήνες χωρίς αποτέλεσμα (έξι έως οχτώ εβδομάδες).
- Εμφανίζουν επανειλημμένες υποτροπές καθόλη την διάρκεια του έτους.
- Παρουσιάζουν προοδευτικά επιδεινούμενες νευρολογικές βλάβες οι οποίες επιδεινώνονται, όπως είναι η μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα, το μούδιασμα κτλ.
- Εμφανίζουν Ιππουριδική Συνδρομή (απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου). Είναι ένδειξη για επείγουσα χειρουργική αποσυμπίεση εντός 24-48 ωρών και όχι αναμονή έξι εβδομάδων.
- Παρουσιάζουν έντονο πόνο που επηρεάζει τις καθημερινές τους δραστηριότητες.
Για ποιο λόγο γίνεται η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Ο σκοπός της Οσφυϊκής Μικροδισκεκτομής είναι η αφαίρεση της κήλης του δίσκου για την αποσυμπίεση της οσφυϊκής ρίζας. Η επέμβαση γίνεται με την χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και ειδικών εργαλείων. Επίσης γίνεται χρήση νεότερων και σύγχρονων τεχνικών μέσων όπως είναι το χειρουργικό μικροσκόπιο, η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση κτλ. Πρέπει να γίνεται από έμπειρο Χειρουργό Σπονδυλικής Στήλης.
Πως γίνεται η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Κατά την επέμβαση αυτή γίνεται χειρουργική αποσυμπίεση με την χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και ειδικών εργαλείων.
Μέσω μιας μικρής δερματικής τομής στην μέση αφαιρείται μικρό τεμάχιο του οστού πάνω από τη ρίζα του νεύρου (Θυριδοποίηση). Στην συνέχεια αφαιρείται το δισκικό υλικό του μεσοσπονδυλίου δίσκου που δημιουργεί το πρόβλημα στην ρίζα του νεύρου (Δισκεκτομή). Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την αποσυμπίεση της ρίζας από την πίεση που δεχόταν. Ενίοτε μπορεί να συμπληρωθεί και με μερική διεύρυνση του μεσοσπονδυλίου τρήματος (Μερική Τρηματεκτομή).
Σαν επέμβαση ανοιχτού χειρουργείου, η απώλεια αίματος διεγχειρητικά είναι πραγματικά ελάχιστη. Η μέθοδος αυτή είναι εξαιρετικά ασφαλής με ελάχιστες επιπλοκές και η νοσηλεία περιορίζεται στο ελάχιστο (1 με 2 ημέρες).
Ο ασθενής κινητοποιείται από την πρώτη ημέρα. Παρουσιάζεται άμεσα βελτίωση έως και πλήρη ύφεση του πόνου και σταδιακή βελτίωση της αδυναμίας στο πόδι στην πλειοψηφία των ασθενών.
Είναι σημαντικό ότι όλες οι αρθρώσεις, οι σύνδεσμοι και οι μύες παραμένουν άθικτοι. Έτσι, η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή δεν επηρεάζει την ανατομία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Το αποτέλεσμα είναι να μην παρουσιάζεται μετεγχειρητικά η λεγόμενη αστάθεια της σπονδυλικής στήλης με τα προβλήματά της, δηλαδή τις υποτροπές.
Τι γίνεται μετά την Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Οι ασθενείς συνήθως μένουν για μια ημέρα στο νοσοκομείο μετά την χειρουργική επέμβαση. Το πρωί της επομένης ημέρας κινητοποιούνται άμεσα και μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι.
Γρήγορη είναι και η επάνοδός τους στις καθημερινές δραστηριότητες. Χρειάζεται προσοχή στις οδηγίες του ιατρού, όπως ο περιορισμός της εργασίας, της οδήγησης, της άρσης βάρους κτλ.
Οι ασθενείς παρακολουθούνται με τακτικά ραντεβού για ένα μήνα περίπου.
Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά την Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Οι επιπλοκές στην Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή μπορεί να προκύψουν είτε διεγχειρητικά, είτε μετεγχειρητικά. Οι κυριότερες επιπλοκές είναι:
Η λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος. Είναι μια σπάνια επιπλοκή στην Οσφυϊκή Δισκεκτομή. Ο κίνδυνος είναι μικρότερος από το 1% και η επιπλοκή ελέγχεται με την αντιβιοτική αγωγή και τις σύγχρονες τεχνικές αποστείρωσης.
Η αιμορραγία κατά την διάρκεια της επέμβασης και το μετεγχειρητικό αιμάτωμα. Είναι επίσης σπάνιες επιπλοκές, λιγότερο από το 1% των περιστατικών και αντιμετωπίζονται με πολλούς τρόπους.
Διάφορα προβλήματα όπως είναι η ατελής σύγκλιση του χειρουργικού τραύματος, η διάσπαση του τραύματος κτλ. Ο τραυματισμός της σκληράς μήνιγγας κατά την διάρκεια της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε εκροή (διαρροή) ή συλλογή Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού.
Η υποτροπή της δισκοκήλης. Ο κίνδυνος για υποτροπή στην Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή είναι λιγότερο από 4,5%. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επανεπέμβαση.
Η παραμονή των συμπτωμάτων μετά την επέμβαση ή η εμφάνιση τους ξανά, μέσα σε λίγα χρόνια, μετά την επέμβαση. Ο ριζιτικός πόνος μπορεί να παραμείνει ή να αλλάξει χαρακτήρα, δηλαδή να γίνει ηπιότερος, να εμφανιστεί αιμωδία ή καυσαλγία κτλ. Προκαλούνται από την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, την υποτροπή της δισκοκήλης, την δημιουργία ουλώδους ιστού κτλ.
Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση.
Η πιθανότητα να παρουσιαστούν επιπλοκές στην Οσφυϊκή Δισκεκτομή είναι μικρή, λόγω των σύγχρονων τεχνικών και της εμπειρίας που υπάρχει. Για να περιοριστούν οι επιπλοκές ακολουθούνται συγκεκριμένα πρωτόκολλα. Εφαρμόζονται νεότερες τεχνικές όπως είναι η χορήγηση αντιβιοτικών, η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση, η χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και εξειδικευμένων εργαλείων κτλ. Φυσικά, η επέμβαση γίνεται μόνο από έμπειρους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης.
Πόσο επιτυχής είναι η Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή;
Το ποσοστό επιτυχίας της Οσφυϊκής Μικροδισκεκτομής γενικά είναι υψηλό. Μια εκτεταμένη μελέτη δείχνει καλά ή άριστα αποτελέσματα για το 84% των ασθενών συνολικά. Στην διεθνή βιβλιογραφία επίσης επισημαίνονται καλύτερα αποτελέσματα συγκριτικά με την συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς νεότερης ηλικίας.
Ποια είναι η πρόληψη για την αποφυγή της υποτροπής της Οσφυϊκής Δισκοκήλης;
Η πρόληψη για την αποφυγή της πάθησης περιλαμβάνει πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με ασκήσεις, γυμναστική, ενδυνάμωση και βελτίωση της φυσικής κατάστασης. Απαραίτητη είναι η επίγνωση της μηχανικής του σώματος με σκοπό την διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος στις διάφορες δραστηριότητες.
Αυτός ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες και καμία πληροφορία δεν προορίζεται ή υπονοείται ότι μπορεί να αντικαταστήσει τις ιατρικές συμβουλές του ιατρού ή να χρησιμοποιηθεί για νομικούς σκοπούς. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον Νευροχειρουργό για οποία πάθηση ή θεραπευτική επιλογή μπορεί ο ίδιος να σας προτείνει.
Δείτε την Πολιτική Ορθής Χρήσης Ιστότοπου.
