H Αραχνοειδής Κύστη Εγκεφάλου

Η Αραχνοειδής Κύστη είναι ο συχνότερος τύπος από τις κύστεις του εγκεφάλου και συνιστά καλοήθη βλάβη. Προκύπτει από αναδιπλώσεις της αραχνοειδούς μήνιγγας (μια από τις τρεις μήνιγγες που καλύπτουν τον εγκέφαλο) με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας κύστης που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οι ασθενείς με Αραχνοειδή Κύστη συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ακόμη και σε μερικές περιπτώσεις όπου η κύστη είναι μεγάλη. Σπάνια, όταν είναι μεγάλη και πιέζει τον εγκέφαλο, προκαλεί συμπτώματα με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται κατά την βρεφική ηλικία ή σπανιότερα μπορεί να καθυστερήσουν μέχρι την εφηβεία αλλά και σε μεγαλύτερες ηλικίες. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και την εντόπιση της κύστης και μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής: κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις, υδροκέφαλος, τάση για έμετο, οίδημα οπτικών θηλών, αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχές συμπεριφοράς, λήθαργος, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, ενδοκρινολογικές-οφθαλμολογικές διαταραχές.

Η διάγνωση γίνεται με την Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου και χρειάζεται πάντοτε η Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου με σκιαγραφικό μέσο για την επιβεβαίωση της βλάβης.

Μια αραχνοειδής κύστη (ακόμη και μεγάλη) που δεν προκαλεί συμπτώματα ή δεν ασκεί πίεση στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό δεν χρειάζεται αντιμετώπιση, παρά μόνο παρακολούθηση. Στις περιπτώσεις των συμπτωματικών αραχνοειδών κύστεων, η αντιμετώπιση είναι Χειρουργική.

 

H Αραχνοειδής Κύστη του Εγκεφάλου

 

Περισσότερα ...

 

Τι είναι η αραχνοειδής κύστη;
Η αραχνοειδής κύστη είναι ο συχνότερος τύπος από τις κύστεις του εγκεφάλου και συνιστά καλοήθη βλάβη. Συνήθως είναι συγγενής διαταραχή και εμφανίζεται κατά τη γέννηση (πρωτογενής αραχνοειδής κύστη). Ο τραυματισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δευτερογενή αραχνοειδή κύστη. Προκύπτει από αναδιπλώσεις της αραχνοειδούς μήνιγγας (μια από τις τρεις μήνιγγες που καλύπτουν τον εγκέφαλο) με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας κύστης που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Τι συμπτώματα προκαλεί η αραχνοειδής κύστη;
Οι ασθενείς με αραχνοειδή κύστη δεν παρουσιάζουν συνήθως συμπτώματα ακόμη και σε μερικές περιπτώσεις όπου η κύστη είναι μεγάλη. Ανευρίσκονται τυχαία σε παρακλινικό έλεγχο του ασθενούς (πχ σε μια αξονική τομογραφία) που γίνεται για άλλο λόγο. Επομένως, τα συμπτώματα για τα οποία έγινε ο έλεγχος δεν πρέπει να αποδοθούν άμεσα στην παρουσία της κύστης αλλά να ερμηνευθούν με μεγάλη προσοχή.
Σπάνια, όταν η αραχνοειδής κύστη είναι μεγάλη και πιέζει τον εγκέφαλο, προκαλεί συμπτώματα με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται κατά την βρεφική ηλικία ή μπορεί να καθυστερήσουν μέχρι την εφηβεία αλλά και σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και την εντόπιση της κύστης.

  • Κεφαλαλγία
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Υδροκέφαλος λόγω διαταραχής στην φυσιολογική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
  • Σημειολογία αυξημένης ενδοκρανίου πιέσεως (κεφαλαλγία, τάση για έμετο, οίδημα οπτικών θηλών)
  • Αναπτυξιακή καθυστέρηση
  • Διαταραχές συμπεριφοράς
  • Λήθαργος
  • Εστιακά νευρολογικά ελλείμματα ( πχ. αδυναμία στο χέρι ή το πόδι, διαταραχή στην ομιλία κλπ.)
  • Ενδοκρινολογικές-οφθαλμολογικές διαταραχές για τις αραχνοειδείς κύστεις στην υπερεφιππιακή περιοχή (όπως πρόωρη έναρξη της εφηβείας και διαταραχές της όρασης – οπτικών πεδίων και οπτικής οξύτητας)

Σπάνια, οι αραχνοειδείς κύστεις σε νέους ασθενείς είναι η αιτία δημιουργίας χρόνιων υποσκληριδίων αιματωμάτων.

Πως γίνεται η διάγνωση της αραχνοειδούς κύστης;
Η διάγνωση γίνεται με Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου και χρειάζεται πάντοτε η Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου με σκιαγραφικό μέσο για την επιβεβαίωση της βλάβης. Οι εξετάσεις θα βοηθήσουν τον χειρουργό να δει τη θέση και τα χαρακτηριστικά της κύστης και να προτείνει την καταλληλότερη θεραπεία.

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της αραχνοειδούς κύστεως;
Μια αραχνοειδής κύστη (ακόμη και μεγάλη) που δεν προκαλεί συμπτώματα ή δεν ασκεί πίεση στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό δεν χρειάζεται αντιμετώπιση, παρά μόνο παρακολούθηση.
Στις σχετικά σπάνιες περιπτώσεις των συμπτωματικών αραχνοειδών κύστεων, η αντιμετώπιση είναι χειρουργική:
Κρανιοανάτρηση και παροχέτευση της κύστης. Παρουσιάζει υψηλό ποσοστό υποτροπής της κύστης και επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.
Κρανιοτομία και χειρουργική εκτομή (fenestration) του τοιχώματος της κύστης για την δημιουργία και αποκατάσταση των φυσιολογικών διαύλων επικοινωνίας του χώρου της κύστης με τους χώρους κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (βασικές δεξαμενές του εγκεφάλου).
Κυστεοπεριτοναϊκή παροχέτευση (τοποθέτηση βαλβίδας παροχέτευσης της κύστης), μία καλή θεραπευτική επιλογή αλλά με μειονεκτήματα όπως η εξάρτηση του ασθενούς από την κυστεοπεριτοναική παροχέτευση και το ενδεχόμενο της λοίμωξης ή της απόφραξης.
Κυστεο-ϋπαραχνοειδής παροχέτευση με κρανιοτομία ή με ενδοσκόπιο με υψηλά ποσοστά αποτυχίας.
Ενδοσκοπική χειρουργική για την αντιμετώπιση των αραχνοειδών κύστεων (ενδοσκοπική θυριδοποίηση) κυρίως στην υπερεφιππιακή περιοχή, στο τετράδυμο και στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο.

 

Λιγότερα ..